除了以上症状 ,医生还会使用睡眠相关量表(如 Epworth思睡量表 、斯坦福思睡量表、 情绪触发猝倒问卷等)、 神经电生理检查( 夜间多导睡眠监测)基因检测等来进行筛查诊断 。
据研究,发作性睡病 的患病率大约为2-6/10000 ,每1万人中有大约2-6个发作性睡病的患者。2021年斯坦福大学公布美国发作性睡病登记的最新结果显示,虽然该病初次发病年龄多为8-12岁的青少年 ,但平均就医年龄为26.4岁,平均诊断年龄为30.1岁。这说明发作性睡病属于容易被误诊的疾病 。
二 、发作性睡病为什么会被误诊?
2021年中国青年报 的一篇文章《懒惰?不思进取 ?发作性睡病患者 的人生被迫“躺平”》揭示了发作性睡病被误诊的一个原因 。
患者会被老师认为学习态度不好 、懒散 ;会被家长觉得意志力不够、懒散 ;会被领导批评是工作态度不好 。
美国2018年的一项调查研究显示 ,每4个发作性睡病患者中就有1个曾因嗜睡问题被解雇或降职 ,68% 的患者表示周围人并不认为他们患有疾病 。
按照0.02% 的人群发病率计算,我国约有70万患者 ,但目前只有不到5000人确诊,还有更多患者处于误解当中 。
中国睡眠研究会常务理事 、北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴认为, 如果能早期发现 、早期治疗 ,大部分患者能够恢复正常生活 的七八成。
此外,发作性睡病 的一些症状容易与其他病混合 。
一部分发作性睡病 的患者同时也患有焦虑症和抑郁症,可能只被当作焦虑症、抑郁症患者治疗。
有患者入睡的时候会出现恐怖 的幻觉 ,可能会被当作精神分裂症治疗。
不被当作一种病,或被当作抑郁症 、精神分裂来看待,可见,社会对发作性睡病 的认知度还远远不够 。
三、如何治疗发作性睡病?
中华医学会神经病学分会发布 的《中国发作性睡病诊断与治疗指南(2022版)》指出 ,研究结果表明遗传、自身免疫机制、 感染等影响睡眠与觉醒相关神经环路 的功能,导致该病的发生 。
因为目前尚且无法确定明确 的病因 ,因此 ,该病无法根治,只能通过一些非药物手段和药物手段减轻症状。
在非药物治疗方面:
1 、保证睡眠
改善夜间的睡眠 ,可以通过安静的房间 、适宜 的光线 、温度等营造良好 的睡眠环境 。白天规律小睡,可以每日安排特定时间小睡2~3次,每次15~20 min。
2、加强社会 的认知 ,减轻患者 的心理负担
做好发作性睡病 的科普,加强社会 的认知,增强老师 、家长等对患者的理解、支持和帮助 ,减轻患者 的学业负担 ,允许患者根据白天的工作小睡灵活安排工作。
3 、保持情绪稳定
特别 是容易猝倒 的患者 ,应尽量避免触发猝倒的因素 ,如大笑、紧张、愤怒等。
在药物治疗方面:
治疗白天过度嗜睡可以服用替洛利生、莫达非尼等。治疗猝倒可以服用抗抑郁类药物( 三环类 、文拉法辛)、 替洛利生、羟丁酸钠等。 推荐替洛利生和γ-羟丁酸钠用于 入睡前幻觉和睡眠瘫痪的治疗 。
以上药物切不可自行服用,而应及时就医,根据医嘱服药 。
资料来源:中国青年报 、中华医学会神经病学分会 、科普中国、央视新闻、读特新闻、新华报业网、北京科学中心
整理 :党敏
专家详解 “阳康”网红食物******
“阳康”后推荐喝奶茶?黄桃罐头除了愉悦心情有实效吗 ?盐蒸橙子真能缓解“刀片喉”吗?在1月7日举办 的上海科普大讲坛上 ,上海市疾病预防控制中心副主任医师、营养学博士汪正园对当下的一些“阳康”网红食物是否有效 、为何有效进行了解答 :
粥没有错,但更推荐牛奶
胃口不太好 的情况下,大家可能选择喝粥来“续命” 。汪正园说,“粥并没有错 ,但 是粥相对来说 ,营养比较匮乏 ,能量密度比较低,吃多后把胃撑起来了 ,其他一些营养更好或者能量密度更大 的食物就吃不下了 。”
因此 ,他推荐牛奶或酸奶 ,“‘阳康’的人胃口不是很好,吃不下东西,甚至我们 的嗓子不是很舒服 的情况下 ,更推荐酸奶,因为酸奶能量密度更高,而且对乳糖不耐受人群更友好些。”
奶茶登上“推荐榜”
碳水化合物让人“又爱又恨” ,但在抗病毒时它不可缺 。“吃饱了才有力气减肥 ,同样 ,吃饱了才有力气对抗病毒 。”汪正园说 。
他表示,一般来说 ,好 的碳水来源是主食和水果,如果真 的吃不下,可以喝一些含糖饮料来作为能量的补充;含糖饮料中最推荐奶茶 ,因为奶茶的能量密度在含糖饮料中 是偏高 的,奶茶里还会加些料 ,营养素较一般 的饮料丰富。
含糖饮料中 ,他还推荐运动饮料,因为运动饮料有一定 的矿物质含量标准 ,可补充因发烧流汗引起的电解质损失 。
黄桃罐头不仅是“精神罐头”
对于“网红食物”黄桃罐头,汪正园说,黄桃罐头 是可以补充维生素和矿物质 的 ,另外 ,罐头比较“凉爽” ,对咽部比较友好,可以提高进食 的舒适度。
他表示 ,罐头 的甜味也会给大脑提供愉悦信号 ,“糖分在进入我们身体的时候,可以跟口腔里面的甜味受体结合,促使大脑分泌‘快乐分子’——多巴胺。”
盐蒸橙子真能缓解“刀片喉”吗?
盐蒸橙子能缓解“刀片喉”,汪正园说 ,这 是因为橙子富含芦丁 ,芦丁可以降低血管通透性,消除喉咙肿胀。
那其他果汁是不是也可以 ?对于这个问题 ,他解释,芦丁主要存在于橙皮和橘络(果皮内层筋络)中 ,蒸食有助芦丁更好地溶解 ,这样吃起来会更多;而橙汁饮料相对来说芦丁的含量会很低。
他还介绍 ,富含芦丁的水果不仅有柑橘类水果(橙子、橘子、柚子、柠檬等) ,还有西红柿、茄子 、苦荞等。(记者 郑莹莹)
(文图:赵筱尘 巫邓炎)