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冬天寒又燥 防疫护肺有妙招******

　　自打月初进入小寒节气以来，北方地区迎来了一年中最冷的时节 ，按“数九寒天”来算，现在正处于“三九四九冰上走” 的阶段。

　　说到寒冷天气里的健康问题，就一定要讲一讲呼吸道疾病，冬季天气寒冷又干燥 ，是呼吸道疾病的高发期，这个时候一不小心就容易感冒，更有不慎者还可能引起下呼吸道感染 ，如气管炎 、肺炎等。天寒地冻 的时节，对于伴有基础病的老年人 ，尤其伴有呼吸系统疾病的人群来说更加难熬 。冬季保护呼吸道 ，我们该如何在日常生活中做好预防 ？如果中招了，又要如何应对身体发出 的“报警信号”呢 ？

　　呼吸道疾病为何在冬季高发 ？

　　我们从中西医不同的角度来讲讲 。

　　在中医看来 ，肺脏清虚而娇嫩，为五脏六腑之“华盖” 。肺外合皮毛，开窍于口鼻，与外界直接连通，非常容易受到外邪的侵袭，尤其 是寒邪和燥邪最容易对肺造成损伤 。同时，其他脏腑 的疾病也易合并引起肺部疾病。一年中冬季最为寒冷和干燥，尤其在北方地区，家中暖气开得高，室内空气干燥 ，室内外温差大 ，更容易影响到肺。

　　而从西医来看 ，冬季寒冷干燥 的空气破坏呼吸系统黏膜，导致呼吸道黏膜下血管收缩，黏膜表面免疫球蛋白分泌减少 ，降低呼吸系统黏膜屏障的防御功能，从而病毒及细菌等微生物容易侵入呼吸系统 ，诱发呼吸系统疾病 。另外 ，很多人怕冷不爱开窗通风 ，室内空气流通差，空气中附着病原体的可吸入颗粒物浓度升高 ，也 是人们容易得呼吸道疾病的原因之一。

　　呼吸道防病应注意什么？

　　中医讲究“治未病”，在日常生活中做好预防 、增强体质、及时调理身体上阴阳失衡 的问题都非常重要。在冬季怎样保护好我们的呼吸道 ，牢记以下知识点，无论对普通感冒和流感 ，还 是对新冠病毒感染 的预防都适用。

　　《黄帝内经》中讲“虚邪贼风 ，避之有时” ，即我们要针对不同季节流行的外邪来做预防，比如在冬季我们最需要注意的 是风寒 。为此 ，我们一定要做好保暖 ，注意增减衣物 ，当心室内外温差对身体的刺激 。多注意天气预报 ，空气污染的时候尽量少到室外去 ，并一定要戴好口罩。

　　《黄帝内经》中还提到“不相染者 ，正气存内 ，邪不可干，避其毒气” 。正气可以理解为人体 的免疫力，正气足的人不容易受到外邪侵袭。同时，我们也要注意避开“毒气” ，“毒气”一方面是寒邪、燥邪的侵袭，另一方面也指病原微生物的感染 ，其中就包括新冠病毒 ，我们知道它 是通过“飞沫+接触”传播 的，因此要戴好口罩，做好手口鼻卫生 ，尽量少去拥挤、密闭的公共空间 ，还要注意咳嗽礼仪（咳嗽 、打喷嚏时捂住口鼻）。

　　冬季提升抵抗力有妙招

　　提升“正气”有哪些方法 ？我们从饮食 、起居、运动等多个方面来讲一讲。

　　“饮食有节，起居有常”也是出自《黄帝内经》 。中医讲究天人合一 ，我们要顺应四季变化来调整生活方式 ，比如冬季 是收藏、养藏的季节 ，我们一定要注意阳气和精气的收敛 。中医讲秋冬养阴 ，阴为有形之物，我们应在冬季滋养好身体的物质基础。

　　在饮食方面 ，可以吃一些多汁生津、以助养阴 的食物，如百合 、银耳 、荸荠 、莲藕，也可使用中药材来做药膳 ，如北沙参、麦冬等 。但应注意 的 是 ，滋阴也因人而异 ，阴虚体质 的人（如出现五心烦热，即手脚心和胸口发热烦躁，以及盗汗 、口舌生疮等症状的人群）就很适合滋阴，但阳虚 的人（如脾胃虚寒的人群）就不能吃，容易加重阴阳失衡的问题 。与此同时 ，在冬季应尽量少吃辛辣刺激 的食物，这一类食物会促进阳气生发 ，不利于养阴。

　　在起居方面，《黄帝内经》有讲到“冬三月，此谓闭藏，早卧晚起，必待日光”，意思是在冬季增加夜间睡眠有利于来年气血阴阳 的生长。同时，还应避免过度劳累 ，保持生活规律，因为过劳也是会伤阴 的 。在运动方面，可以适当做一些耐寒训练 ，如快走 、慢跑 、太极拳 、八段锦等 ，但需注意不可大汗淋漓，出大汗会耗散阳气损伤身体，微微出汗为佳。

　　另外 ，还可在医生指导下进行中医的理疗方法 ，如贴敷 、推拿、艾灸等 。例如，位于颈后第7颈椎棘突下凹陷处（低头时会突出的骨头正中央）的大椎穴，是人体6条阳经和督脉的交汇之处，被称为“人体 的小太阳” ，按摩和贴敷大椎穴都能帮助提升人体正气 ，很好地预防疾病。

　　当心身体发出 的“报警信号”

　　最近大家对新冠阳性治疗和康复过程中 的咳嗽症状讨论比较多 ，到底什么样的咳嗽代表着身体正在“打扫战场” ，处于上呼吸道感染 的痊愈过程中？哪种咳嗽代表着病情加重 ，可能发展到了下呼吸道？

　　我们首先要了解，为什么在康复过程中会咳嗽呢？这 是由于病毒损伤了气道黏膜 ，黏膜下神经暴露在敏感因素下（如冷空气 、烟草、刺激气味等），导致气道平滑肌收缩出现咳嗽。实际上 ，咳嗽作为保护性反射 是在帮助身体“清理废物” ，即体内的痰液，这 是一个“打扫战场” 、修复气道 的过程，大多数情况下开始咳嗽就代表着人体进入了康复过程。咳嗽具有自限性，不吃药也可以自愈 ，但如果咳嗽咳痰比较频繁 ，也可适当服用止咳化痰药。

　　那什么情况是病情加重了？咳嗽持续两三周还没好 ，影响到休息和睡眠 ，咳痰从白稀痰逐渐变成黄脓痰，甚至带血丝或 是明显 的血痰，并伴有呼吸困难或发热不退，这些症状说明有发展到病毒性肺炎或合并细菌感染 的可能 ，建议及时就医 。

　　另外，出现以下情况也需尽快就医：反复发烧很多天；躺平时感觉胸闷气短；呼吸过快 ；安静状态下脉氧仪显示血氧饱和度低于93%，心率低于每分钟40次或高于每分钟120次；测量血压时，收缩压低于100mmHg等 。

　　那么哪些人群在感染新冠病毒后难以止步于上呼吸道感染 ，容易出现病毒性肺炎？年龄大于65岁的人群 ，合并慢性呼吸系统疾病（如COPD 、哮喘 、支扩等） 、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、肝硬化 、器官移植等基础疾病 的患者 ，恶性肿瘤接受化疗或免疫功能低下或接受免疫抑制治疗（如激素、生物制剂 、免疫抑制剂等） 的患者等。（北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任医师 李杰）

【光明图刊】春运大幕将启 铁路列车整装待发******

　　2023年春运将于1月7日拉开大幕。为保障运营安全平稳，各地铁路局加大检查、检修和安全巡查力度 ，为乘客春运期间出行保驾护航 。

　　2023年1月6日，河南郑州 ，郑州动车段机械师正在对入库动车组列车进行走行部检查 。(王玮摄/光明图片)

　　2023年1月6日凌晨，在沪昆高铁贵州铜仁南站站区 ，贵阳高铁工务段的工作人员开展铁路设备巡检 ，确保春运动车运行安全。(胡攀学摄/光明图片)

　　2023年1月6日，陕西西安 ，中国铁路西安局集团有限公司西安动车段存车场 ，一列列动车组整装待发迎接2023年春运 。(王曙天摄/光明图片)

　　2023年1月5日，在中国铁路郑州局集团有限公司洛阳机务段检修车间 ，工作人员正在进行检修作业 。(张怡熙摄/光明图片)

　　2023年1月4日，杭州西动车所 ，地勤机械师在对复兴号智能动车组进行检查。(周围摄/光明图片)

　　2023年1月4日，在南京东机辆段南京整备车间 ，铁路职工在对一台内燃机车轮对进行检修。(苏阳摄/光明图片)

　　2023年1月3日，航拍中国铁路成都局集团有限公司成都动车段 的存车线 ，配属该段的155组动车组完成检修集结完毕 ，犹如“陆地航母”一般 ，蓄势待发。(苏志刚摄/光明图片)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）