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如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央、国务院决策部署 ，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志 、心理问题，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下 。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者 ，轻 、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g 、制百合15g 、制远志9g 、北沙参15g、五味子6g。

　　2．情绪低落 ，忧思叹息 ，气短乏力，咽喉不爽，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g、厚朴6g 、紫苏12g、茯神24g、制远志15g、薄荷9g 。

　　3．失眠心烦，梦多惊悸 ，头眩呕恶 ，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g 、茯苓15g、枳实9g 、竹茹9g 、黄连3g 、制远志9g 、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难 ，心烦咽干 ，心悸多梦 ，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g 、黄芩12g、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐 ，昼日神倦 ，纳食减少，心下痞满，神情恍惚，辨证加选清半夏9g、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g 、神曲12g 。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平 ，梳洗沐浴 ，多言妄动，发热 ，前证复起，脉不沉实 。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g、桔梗21g 、白芍9g 、生地黄15g、陈皮15g、龙眼肉9g 、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中 ，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体 ，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理 、生理同步康复之目 的 。

　　功能主治 ：补益肝胆 ，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈 的焦虑、恐怖 、回避 、不寐。症见畏恐易惊 ，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦 ，冲动易怒 ，手足欠温，头目不利等证候者。

　　用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁 ，一次1袋 ；14－18岁，一次2袋，一日2次；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次 ；或遵医嘱 。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法 ，实证用泻法。

　　（1）惊证应急 。针刺，泻水沟、内关、神门、少商；留针30分钟，每日一次 。

　　（2）焦虑恐惧 。针刺 ，泻内关、合谷 、行间 、风池穴，补神门、肾俞、太溪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　（3）疫后头痛 。针刺，泻风池 、风府、列缺 、支沟、太冲 ；留针30分钟，每日一次。艾灸 ，风池、太阳穴 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘 、下脘、气海 、关元 ，太溪 、足三里；留针30分钟，每日一次 。艾灸，神阙 、足三里 ；每次40分钟，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺 ，泻内关、太冲 、神门 、膻中穴 、膈俞穴 、补足三里穴、中府穴；留针30分钟 ，每日一次。艾灸，膏肓、肺俞；每次40分钟，隔日一次 。

　　（6）疫后失眠 。针刺，平补平泻神门、内关 、百会、四神聪 ；留针30分钟，每日一次。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧 。取穴心、肾 、脑、神门 、皮质下 、肝；每次按压3分钟 ，每日3次。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感、皮质下、神门、肝 、脾、肾 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（3）疫后头痛。取穴枕 、膀胱 、肾、神门 、交感、皮质下、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺、三焦 、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心 、肺、肝、肾 、神门、胸椎、交感；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（6）疫后失眠 。取穴神门 、心、脾 、肾、皮质下、枕 、交感 、内分泌、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒 。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。

　　3．香薰 。紫苏叶、贯众、艾叶 、款冬花各60克，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。

　　二、心理调适方案

　　积极沟通，增强信心 ，坚定意志 ；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气；八段锦 ，太极拳 ，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合；必要时精神科会诊 。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛，深吸气 ，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环，呼吸会变得平稳，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪 的事情上转移开，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心的事情，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对 ，简单 的拍来拍去 ，却 是有名 的“声纳气功”。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部 的体验上，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄）、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状 ，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮、奥沙西泮 、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选 。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发的入睡困难、夜间易醒或早醒 ，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。

铁矿石价格疯涨引关注 发改委12天内三次“打铁”******

　　本报记者 杜雨萌

　　1月18日，国家发改委发布消息称，国家发改委价格司 、市场监管总局价监竞争局 、证监会期货部组织部分铁矿石贸易企业和期货公司召开会议 ，分析铁矿石市场和价格形势 ，详细了解有关企业参与铁矿石现货和期货交易情况 ，提醒告诫有关企业依法合规经营 ，不得编造发布虚假信息 ，不得选择性引用数据和信息 、故意渲染涨价氛围 ，不得捏造散布涨价信息 ，不得哄抬价格 ，不得过度投机炒作 。

　　国家发改委、市场监管总局、证监会将持续密切跟踪市场动态，进一步研究采取措施，加大现货和期货市场监管力度 ，严厉打击过度投机炒作等违法违规行为，切实维护市场正常秩序。

　　《证券日报》记者梳理发现 ，为遏制铁矿石过度投机炒作 ，这已 是开年以来国家发改委第三次针对铁矿石市场发声 。

　　此前两次分别出自国家发改委1月6日和1月15日发布 的两则消息。前者针对近期铁矿石价格过快上涨等情况 ，国家发改委价格司组织召开会议 ，研究加强铁矿石价格监管工作 。后者 是就个别铁矿石资讯企业转载不实旧闻，混淆视听等情况 ，国家发改委价格司第一时间约谈有关资讯企业 ，提醒告诫相关企业发布市场和价格信息前必须认真核实 、做到准确无误 ，不得编造发布虚假信息 ，不得捏造散布涨价信息，不得哄抬价格。

　　监管部门三次“打铁”的背后，与铁矿石现货 、期货价格的“疯狂”表现有很大关系 。据兰格钢铁网监测数据显示，1月18日 ，兰格钢铁全国钢材综合价格为4419元/吨 ，较去年11月初低点上涨8.6%；同期 ，进口铁矿石中 的日照港61.5%澳粉价格为845元/吨，较去年11月份低点上涨32%。

　　再从期货价格看 ，截至1月18日收盘 ，铁矿石期价主力合约收于841.5元/吨 ，上涨0.9% ，较去年11月初599.5元/吨的低点价格已累计上涨约40.37%。

　　兰格钢铁研究中心主任王国清在接受《证券日报》记者采访时表示，近期 ，铁矿石价格上涨主要 是受国内稳增长 的强预期影响 ，从而拉动黑色系商品价格 。另外，临近春节 ，钢企补库需求也在短期内出现较为集中的释放 。不过 ，从目前 的价格涨幅来看，铁矿石价格涨幅已远超钢价涨幅，将严重蚕食钢铁行业盈利空间。

　　在上海钢联黑色产业研究员张凯东看来 ，过去的两周 ，国家发改委相关司局连续召开会议 ，提示潜在 的输入性通胀风险 ，并特别关注铁矿石价格快速上涨趋势，既为市场敲响警钟，也符合业内对市场春节后走势发展的预判，即春节前后黑色系商品继续保持高位震荡 ，而且节后随着需求复苏可能推动钢铁产量开始回升，进而带动一轮成本推动型 的价格上涨。

　　张凯东认为，需要提示的 是 ，2023年一季度钢铁行业 的需求恢复还是建立在“强基建，弱地产” 的需求格局之上 。如果节后钢厂因为利润改善加大复产力度，一季度末的市场需求难以消化新增产量和累积库存 ，预计届时钢铁及原材料价格将面临下行调整风险 。

　　若拉长维度对2023年全年铁矿石价格走势做判断 的话，方正中期期货研究院分析师梁海宽预计，铁矿石全年价格走势或前高后低 ，年内高点有望出现在二季度 。

　　从供应端来看，据兰格钢铁网跟踪数据显示，必和必拓、力拓2023年供应增量分别在300万吨 、600万吨左右 ，FMG供应增量在500万吨左右，淡水河谷供应增量在1000万吨左右 。综合来看 ，预计2023年全年四大矿山铁矿石供应增量在2500万吨左右 ，同比增加2%左右 。此外，印度铁矿石出口关税 的下调，也将增加全球及中国铁矿石资源供应；而国内加快“基石计划” 的推进 ，国产铁精粉产量的提升也将增加铁矿石整体供应量 。

　　在需求端 ，王国清认为，2023年中国钢铁产量释放仍将小幅下滑 ，同时，废钢回收体系 的恢复也将使得废钢应用比例扩大 ，从而带动铁矿石需求继续回落 。因此，在供需趋于宽松 的背景下 ，预计2023年铁矿石价格水平将有一定程度下移。（证券日报）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）