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咳嗽不停 ，是不 是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状。咳嗽不停，是不是感染在加重？

　　咳嗽是新冠病毒感染最常见 的症状之一，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症 ，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间 ，咳嗽持续并不代表感染在加重。但是 ，如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退 、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致 的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT 。

　　不单 是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎 。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状 ，需要警惕肺炎和重症，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微 的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊 ，推荐使用缓解咳嗽症状 的药物，如复方甲氧那明胶囊 ，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都 是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药 ，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史 ，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗，或 是增加平日 的吸入激素剂量 ，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽 的原因和调整治疗 。

　　新冠病毒感染 ，无需使用抗生素 。但在某些情况下 ，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽 的患者 ，需要注意以下事项：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂 ，可能会导致咳嗽症状加重；既往有呼吸疾病的患者 ，如哮喘 、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案 是否需要调整；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度 的变化。

　　目前感染者主要是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解 ，或出现呼吸困难 、或血氧饱和度降低、或咯痰增加 、或痰液颜色加深、或发热反复 、或持续不缓解 、或其他症状有加重；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右 ，有些患者咳嗽持续时间可长达4周 。单纯气道炎症引起 的咳嗽，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解，需要到医院就诊 ，进一步评估可能 的原因 。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

科研人员揭示基因转录“刹车”机制******

　　中新网上海1月12日电 (记者 郑莹莹)记者从中国科学院分子植物科学卓越创新中心获悉，北京时间1月12日，中美科研团队合作在《自然》杂志上发表了一篇研究论文 ，该研究揭示了细菌RNA聚合酶如何识别“转录终止序列”从而终止转录 的工作机制 。

　　科研人员介绍，RNA聚合酶在执行基因转录时类似高速行驶 的汽车，以大约每秒50个核苷酸的速度合成RNA ，当RNA聚合酶转录至“终止序列”时 ，需要从高速延伸的状态“刹车”，停止转录并释放RNA 。

　　细菌 的“固有转录终止序列” 是一段由大约30个至50个核苷酸碱基组成 的序列。研究团队捕获了RNA聚合酶转录终止 的一系列中间状态 ，解析了RNA聚合酶在上述转录终止中间状态 的冷冻电镜三维结构 。

　　研究发现，“转录终止序列”的多聚尿苷使RNA聚合酶“刹车” ，将其固定在转录暂停状态 ，随后RNA发卡结构折叠进入RNA聚合酶内部 ，促使RNA从RNA聚合酶内部解离 。

　　该研究回答了基因表达 的基础科学问题，拓展了人们对于基因表达机制 的理解。

　　这项研究具体由中国科学院分子植物科学卓越创新中心 的张余研究团队和美国威斯康星大学麦迪逊分校(University of Wisconsin-Madison)的Robert Landick团队以及浙江大学的冯钰团队合作完成 。中科院分子植物科学卓越创新中心 的博士生尤琳琳(已毕业)为论文第一作者 ，该中心的张余研究员和威斯康星大学麦迪逊分校的Robert Landick教授以及浙江大学的冯钰研究员为共同通讯作者。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）