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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整 ，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种 ，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判) ，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前 的270元/瓶(35片，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染”的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染”的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销 ，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。

　　黄心宇介绍，五年来国家医保局坚持“保基本” 的功能定位 ，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者的负担明显减轻 ，医保基金 的使用效率显著提高 。

　　“在诸多治疗领域，中国 的药品价格由原来的‘高地’成为全球的‘洼地’，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。2018年至2022年，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7%、50.6% 、61.7% 、60.1%，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价的方式自主降低价格，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年 的4年间，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要 的作用 。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者 的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样的健康收益，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗的全生命周期下花费 的医疗费用。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上” 。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年的国家医保药品目录调整 ，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞 的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录。

　　对此 ，相关人士向记者表示，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，延续了目录外新冠治疗用药 的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日 ，此后将根据具体情况制定政策 。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意，但是按照企业的报价计算，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也 是此次国家医保药品目录调整的焦点 。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉 ，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药 ，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万的药品。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付 的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名 的专家向记者表示。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判 ，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功 ，成功率83.3%，高于整体的谈判成功率。本次目录新增 的药品绝大部分都 是5年内新上市的药品，其中有23个药品是2022年当年上市 、当年被纳入目录。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日，再鼎医药、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。

　　谈及通过医保目录调整的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础 的定价时，其实 是在引导企业 的研发方向。从药品结构来看，我国 的仿制药居多 ，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值的药，即药品解决了过去药品解决不了 的 、未满足的临床需求。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示 。（证券日报）

陈之常任南京市代理市长******

　　南京市十六届人大常委会第44次会议1月8日决定 ，接受夏心旻辞去南京市人民政府市长职务，任命陈之常为南京市人民政府副市长 、代理市长。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）