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心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷，如果经常劳累、激动、饱餐 ，心脏病、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常？心血管病患者感染新冠病毒 是否会加重原有病情？如何合理用药？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰 。

　　发烧 是很多人感染新冠病毒后 的典型症状。周玉杰说，发烧时心跳加快 是正常现象 。体温每升高1摄氏度 ，心率会升高10—12次 ，当体温超过39摄氏度，心跳会变得很快 ，甚至可以听到怦怦 的心跳声。若心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘 的症状 ，需要及时就医 。如果康复期每分钟心跳超过100次，还伴有心慌气短 、胸闷症状 ，要及时去医院查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能等，防止病情加重。

　　周玉杰表示 ，有基础心脏病 的患者 ，特别 是老年患者，感染新冠病毒后 ，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应，血栓 的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重。患者在咳嗽 、发烧 的时间段容易合并低氧血症 。一些老年心血管病患者的症状 是沉默型表现，有一种“消音器”效果，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖、耗” ，一定要及时送医救治 。

　　均衡营养有益于心血管病控制 。周玉杰说 ，在临床中看到 的一些心血管病患者 ，特别 是老年患者 ，表现为合并低钠血症 、低钾血症、一定程度 的脱水，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱 ，不利于基础病 的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃 的是什么 ，一天吃进去多少，大概吸收多少 ，代谢和排出多少，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键 。周玉杰介绍 ，很多心脏支架术后患者、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月 ，房颤患者还需要长期使用抗凝药 。患者感染新冠病毒后 ，出现发热等症状需要服用对症治疗药物 。心血管病患者居家用药一般都有四五种，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突 ，使得药效发生变化。比如高血压患者发烧时，吃退烧药会导致血压发生波动 ，因此要随着血压的变化不断调整用药 ，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生，在医生 的指导下，减少不良反应，达到优化治疗目 的。”（人民日报 记者 申少铁）

重庆深化普通高中课程改革 推动多样化特色发展******

　　记者 云钰

　　1月6日下午，重庆市第一中学校与挪威办学历史最悠久 的学校之一——特隆赫姆教堂高中 ，结为友好学校。双方将在教师培训、课程开发、人文交流等方面开展深度交流 ，进一步丰富重庆一中集约多元的国内、国际课程资源。

　　“目前 ，学校已经建成6个学科课程创新基地 ，17门重庆市精品选修课程，12类160余门校本选修课程，并设置了小设想、小制作、小发明、小论文等科技‘四小活动’ ，以及国际课程、STEAM国际创新课程等特色项目，为学生 的成长和发展搭建更加多元 的空间 。”该校相关负责人介绍 。

　　近年来 ，重庆着力全面实施新课程 、使用新教材（简称“双新”） ，推动普通高中多样化、特色化发展 ，普通高中超大班额基本消除，高中阶段毛入学率达到98.61% ，提前实现“普及”目标 。

　　消除大班额

　　实施办学条件改善计划

　　近三年累计投入11.88亿元，新增学位11700个

　　“仰望星空，你可以看到更为广阔 的宇宙。”1月4日，重庆南开中学地理探究室老师正带领学生体验一堂别开生面的地理课 。

　　在教室中间，摆放着一台可触摸操控的超大智能交互平板，两侧陈列了十多种地理教学模型，教室的天花板上悬挂着一个大型活动式星图演示仪 。通过这些设备，学生们可以探求天体运行规律，观看地表形态及其变迁等 。

　　“星空太美了 ！”“我们超喜欢上地理课，不仅弄懂了学科知识难点，还激发了我们对天文学的兴趣 ！”课堂上，学生们发出啧啧赞叹 。

　　“我们学校 的所有教室均配备多媒体交互式一体机 ，建成数字化实验室 。”重庆南开中学相关负责人称 ，重庆南开中学积极推进“互联网+教育”深度融合 ，特别是在2020年新冠疫情期间，该校打造了“录播教学+直播评讲+App批阅作业+微信答疑”线上教育新模式 ，构建起“立体化” 的线上教育体系 ，确保了“停课不停学”，为后续线下教学打好了基础 。

　　市教委相关负责人介绍 ，近年来 ，我市大力实施普通高中办学条件改善计划 ，近三年累计投入中央和市级经费11.88亿元 ，教学科研仪器设备投入增加1.85亿元，数字终端增加1.69万台 ；新建普通高中学校12所，新增学位11700个 。

　　特别值得一提 的 是，目前 ，我市已将全市公办普通高中学校生均公用经费财政拨款标准，从每生每年1000元提到1300元 ，全面取消普通高中“择校费” 。

　　此外，针对城乡教育发展 的薄弱环节和难点，重庆还实施了“十四五”县域普通高中发展提升行动计划，提出了“合理优化学校布局 、提高经费投入水平、实施标准化建设工程、健全教师补充激励机制”等19条具体举措 ，着力提升县域普通高中办学水平和条件，不断缩小普通高中学校办学差距。

　　打造多彩特色课程

　　校园“各美其美”

　　建设普通高中课程创新基地162个，精品选修课程650门

　　“学校在确保开齐开足国家规定 的各类课程基础上，还从德育类课程 、竞赛类课程、科技创新类课程等维度 ，拓展化实施国家课程 ，培育学生的核心素养。”前不久，在重庆巴蜀中学举行的第四届课程博览会上 ，该校展示的涵盖人文 、科学 、体育 、艺术等100多门校本选修课，吸引了众人的目光 。

　　“通过《重庆古迹 、遗址寻踪》课程，同学们寻访重庆历史建筑 、抗战遗址 ，了解家乡历史文化 ；在《唐诗里 的朋友圈》课堂上，学生们可以和网络博主共同赏析诗词之美 。”该校相关负责人介绍 ，近年来，巴蜀中学构建了“潜能·个性”课程体系 ，打造了技术 、语文、生物、英语、历史5个重庆市普通高中课程创新基地，16门课程入选重庆市普通高中精品选修课程，激发学生 的学习兴趣 ，培养了学生 的创新精神和能力 。

　　不仅仅是巴蜀中学 ，多彩特色 的课程体系让重庆市 的高中校园“各美其美” 。

　　重庆市第十一中学校开发了“大阅读”校本课程群，构建学校“大阅读”课程体系 ；重庆市第十八中学校打造了“四C课程”体系，从“树本课程”“砺新课程”“海纳课程”“百川课程”拓展人才培养多元化路径；重庆外国语学校构建与国际接轨的外语校本课程体系 ，对全市 的外语阅读教学起到积极 的带头作用 ；万州高级中学着力打造航空特色课程 ，先后有93名学生被录取为飞行员 ，被誉为“培养飞行员的摇篮”。

　　市教委相关负责人表示 ，近年来 ，全市普通高中学校扎实推进多样特色发展路径，通过开设丰富多彩 的选修课程 、培育优势学科 ，打造办学特色，推动学校由分层发展转向分类发展，更好地满足学生多元化学习和发展需求。

　　目前 ，全市已累计立项建设普通高中课程创新基地162个，60个校本教研基地，精品选修课程650门，评选360个普通高中优秀学生社团，系统构建起具有重庆特色的课程资源体系 。

　　稳妥推进新高考

　　深化综合素质评价

　　将其作为高中毕业的必要条件和高校招生录取 的重要参考

　　“选课前，我还一直拿不定主意。还好有学校选课走班指导中心 的老师帮我评估和针对性的指导 ，我才做出了适合我的选课方案 。”1月5日 ，重庆市第八中学校一名高三学生对记者这样说道。

　　“高考改革 是教育领域综合改革的重点领域和关键环节，作为高考改革的核心设计要点，我们探索了一种具有学校自身特色的‘选课走班’教学模式。”重庆市第八中学校相关负责人介绍 ，为充分满足学生个性化发展 的要求 ，学校开齐了“3+1+2”选科模式中 的12种组合 ，并成立了选课走班指导中心 ，综合评估分析学生的兴趣爱好、学业成绩 、成长记录 、特长与潜能等不同特点 ，并根据全国高校招生动向、将来就业状况等社会因素对学生进行针对性 的指导。

　　“为了充分尊重学生 的选择 ，学校为他们 的个性化发展提供丰富 的课程支撑 ，每周还开设了生涯规划课，邀请高校各专业教授 、社会各行业精英到校开展讲座，指导学生科学认知自我 ，结合高校专业选考科目要求 ，选择更科学合理的高考科目组合。”该负责人说 。

　　据市教委相关负责人介绍，重庆从2018年开始实行新高考,即采取“3+1+2”新高考模式 ，不分文理科 ，语文 、数学、外语为统考科目，在历史和物理科目中首选1门科目，然后在思想政治、地理、化学 、生物学科目中再选2门科目参加选择性考试。

　　这几年来 ，我市各普通高中稳妥推进高考综合改革 ，实行新学业水平合格性考试，有序推进普通高中选课走班教学，创新开展学生综合素质评价工作 ，目前全市已构建了覆盖德智体美劳五育融合的综合素质评价体系 ，并将综合素质评价作为高中毕业的必要条件和高校招生录取 的重要参考。

　　“未来重庆还将进一步优化普通高中学校布局，新建 、改扩建一批普通高中学校 ，实施普通高中标准化建设工程，促进普通高中内涵提升。”市委教育工委书记 、市教委主任黄政表示 ，接下来 ，我市将着力推进普通高中学科课程创新基地 、精品选修课程 、优秀学生社团等项目建设，促进全市普通高中多样化有特色发展 ；提升普通高中治理效能 ，坚决杜绝违规跨区域掐尖招生 ，健全教师补充激励机制，提高教师能力素质，整体提升全市普通高中办学水平 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）