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新冠“乙类乙管”后 ，老年人防护记住这几个关键问题******

　　乙类乙管

　　老年人防护

　　1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管” 。在疫情防控新形势下 ，“乙类乙管”并不是放任不管，而 是有了更加精准科学的防控措施 。尤其 是对老年人、基础病患者等重点人群 ，需要更加科学的防护 ，进一步推动新冠病毒疫苗接种，提高老年人群覆盖率。老年人防护这几个关键问题要知道 ！

　　《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》强调要进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率 。老年人如果不完成全程接种和加强免疫 ，面临哪些风险？

　　新冠病毒感染无论 是“乙类甲管”还是“乙类乙管” ，都是要按照传染病治疗 的 。因此 ，借鉴以往我们对天花 、麻疹、乙肝等传染病控制的经验，注射疫苗 是必须的，而且 是全程接种，全程接种会使死亡率和重症率降低。

　　对于65岁以上 ，特别是有四种以上基础疾病 的老年人， 是这次奥密克戎攻击 的重点对象 ，所以更要尽快完成全程 的疫苗接种，这 是阻断病情加重的一个很重要的途径。

　　很多老年人都患有高血压 、糖尿病等慢性疾病，他们对于接种疫苗有很多顾虑。这些老年人能否接种？患有肿瘤 、术后等大病的老年人能否接种 ？

　　这是很多老年人滞后接种疫苗或者不接种的一个重要原因，但有基础疾病的老年人才 是需要接种疫苗的重点人群。我国的高血压和糖尿病患者数量很庞大 ，还 是建议尽快 、尽早全程注射疫苗。如果平时规律服药，长期把血压和血糖都控制在比较稳定的状态 ，是完全可以去安全地注射疫苗的 。

　　如果是正在进行化疗的肿瘤患者，建议在肿瘤得到控制之后 ，肿瘤不 是在进展期，和化疗错开时间 ，就可以去进行疫苗 的接种。如果肿瘤患者在化疗过程中阳了，要等阴性之后两到四周才能再次进行治疗 ，两到四周 是给患者一个很好 的恢复期。

　　已经“阳康”的老年人 ， 是否还需要接种疫苗？

　　如果“阳康”后的老年人，大概抗体 的产生是要在转阴后两到三周才能产生 ，维持三到六个月 的抗体。所以 ，在三到六个月之间是不用打疫苗 的 ，但是三到六个月之后，还是建议要注射疫苗 。

　　元旦、春节即将到来，老年人 是否还能走亲访友 ？针对不同 的慢病或基础疾病的老年人 ，有没有什么要特别注意 的 ？

　　老年人特别是高龄 的老人，在转阴之后，症状未必能够完全缓解，这时可能还会出现相应 的病情迁移，会导致原来 的糖尿病、高血压 、冠心病、慢阻肺等慢性病 的进展 。

　　此外 ，很多老年患者在患病过程中有过高烧 、咽喉痛、流鼻涕 、头痛等比较明显 的症状 ，即便抗原转为阴性，还是有一个恢复 的过程 。

　　如今，春节已临近，很多老年人想去走亲访友，但需要注意 的是，在转阴后的两三周时间里不 是所有人都能产生这次奥密克戎 的抗体 ，当免疫功能低下的时候 ，就会有再次感染的风险。

　　感染过新冠病毒 的老年人身体会比较虚弱 ，会诱发原有基础疾病的加重，所以，建议即便是已经“阳康”的老人 ，还 是尽量减少聚集活动，走亲访友一定是要量力而行 ，同时口罩 是不能摘 的 。

　　老年人万一不幸感染，该如何应对？出现哪些情况下需要就诊 ？

　　如果是轻症 ，包括高热、恶心、呕吐 ，如果自己能够处理，就尽量居家处理。如果胃口 、精神状态都还好，只是一些发热、肌肉酸痛的症状，建议还是可以居家的 。

　　但 是当出现气促 、呼吸困难 、原有 的疾病症状加重 ，包括血压、血糖异常、头痛，或者 是肢体运动障碍 ，这些症状加重 的情况下，要去医院就诊。

　　如果老人在家里有血氧仪 ，测量血氧低于95%了 ，这个时候一定要居家吸氧 。如果三天以上血氧还不能回升，且呈持续下降 的趋势 ，要尽快去医院。

　　如果高热三天都不退，而且出现了一些并发症，包括咳嗽 、咳浓痰 、气促 、呼吸困难 ，这些也要去医院就诊。

　　除了接种疫苗外 ，还有哪些方法能帮助老年人更好地抵御病毒？提高自身免疫力是否能有所帮助 ？

　　第一 ，保持比较好 的心情、生活习惯和生活状态 ，好的心情会使得我们 的免疫力保持在一个比较平稳的水平 。

　　第二，均衡 的营养摄入 ，蛋 、奶、肉 、水果、蔬菜 ，营养。建议每天1到1.5克每公斤的优质蛋白补充，如果 是一个60公斤的人，要优质蛋白大概60克 ，也就 是说一两多 的猪肉 ，是每天必须要保证的 。

　　第三，依靠一些外来的帮助 ，比如我们在病房里治疗的病情相对比较危重 的患者，需要补充免疫球蛋白 。对于平时预防，可以使用胸腺法新日达仙 ，就是99%和人体同源 的胸腺肽，我们一般建议老人每年注射1到2个疗程，对于提高人体免疫力有帮助。早期使用胸腺法新可减少新冠患者重症发生率，缩短住院天数 ，促进病情恢复 、降低COVID-19重症患者 的死亡率且安全性良好。

　　如果老年人经济条件比较好，可以用一些口服 的蛋白粉来补充蛋白。因为在发热的时候，蛋白质 的消耗是很高 的。假如三天都不怎么吃东西，这个时候可能会导致低蛋白血症的出现 ，此时补充口服的蛋白，能够使得我们 的营养均衡，使得免疫力达到比较平稳 的水平。

　　第四，建议老年人及时接种流感疫苗 、新冠疫苗以及肺炎疫苗 。

　　微胖 的老人更“扛病” ？老年人“微胖” 是多胖？

　　微胖的老人有一定皮下脂肪 ，抗寒、抗病能力比瘦人强 。瘦人抵抗力较弱，对环境适应性差 ，对流感 、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病，都比胖人发病率高，而且抗打击能力差，有可能导致更加不良的后果 。

　　“微胖”到底是多胖？四川大学华西医院老年医学中心医师刘颖介绍 ，老年人自己想要判断体重 是不是合适，看身体质量指数(BMI)更靠谱 。用体重公斤数除以身高米数平方得出 的数字 ， 是目前国际上常用 的衡量人体胖瘦程度及是否健康的一个标准。

　　刘颖医生介绍，对于不同的人种 ，同样的BMI可能代表 的肥胖程度不一样，中国在内的亚洲地区 的BMI水平在整体上低于欧洲国家 。体重指数每增加2 ，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦体重指数达到或超过24时 ，患高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常等严重危害健康 的疾病 的概率会显著增加 。

　　但据多项研究表明，亚洲人在较低 的BMI水平时已经存在心血管疾病发病率高 的危险。中国老人最理想 的体重指数应该是22。

　　当然 ，体重上下浮动 ，我们体重指数很难正好地保持在22 ，一般认为“老年人体重稍高一点”(即BMI保持在21~23.9)比较好 。(来源 ：健康北京微信公众号)

图说 | 关于XBB.1.5 ，这些事你该知道【科学防疫小贴士】（81）******

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）