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121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日 ，国家医保局召开新闻发布会 ，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录 。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种 ；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注 。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入 的药品价格平均降幅达60.1% 。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠 的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右。(备注 ：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶 ，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保 ，依托中国巨大 的市场规模 ，通过谈判准入等方式 ，大幅降低了新准入目录 的药品价格，患者 的负担明显减轻 ，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国的药品价格由原来的‘高地’成为全球的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考。2018年至2022年 ，谈判药品的平均降幅分别为56.7%、60.7% 、50.6% 、61.7%、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入的办法 ，解决了部分非独家药品因为价格较高，不能通过谈判进入国家医保药品目录的问题 ，引导企业以竞价 的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录 的机会。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计，到2022年底 ，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次 ，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销 的因素，2019年至2022年的4年间，累计为患者减负超过4600亿元 。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍，五年来，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效 ，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素是患者的治疗结果 。用了这个药之后 ，患者到底能得到什么样 的健康收益，如何测量 ？第二个核心要素 是药品在治疗的全生命周期下花费 的医疗费用 。因此 ，我们要最大化地提升患者的健康收益，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整，新冠口服药物、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注 。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录 ，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高，未能通过谈判纳入医保目录。

　　对此，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策 ，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大 的诚意，但是按照企业的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整 的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录。今年国产CAR-T产品已增至两款 ，分别是复星凯特 的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液 。从国家医保局发布 的初审结果来看，只有药明巨诺 的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日 ，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录 。

　　“高价药，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万 的药品。高价药进入医保目录目前存在争议 ，我国的医保 是基本医疗保险 ，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付 的公平性原则 。所以医保费用支出一定要用在刀刃上。”一位不愿具名 的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率。本次目录新增的药品绝大部分都 是5年内新上市的药品，其中有23个药品 是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍 。

　　1月18日 ，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展 。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实 是在引导企业的研发方向。从药品结构来看，我国 的仿制药居多 ，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值的创新药 。”

　　“国家医保局践行以价值为基础的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值 的药 。最有价值 的药，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足的临床需求 。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高 的价格 。所以药品价格根据价值来定，就使得很多企业转型去做创新药 。”吴晶向记者表示。（证券日报）

烛红剪影,负笈而饴******

　　大连理工大学软件学院“烛红剪影,负笈而饴”寒假实践团于1月8日来到辽宁省沈阳市拜访辽宁省剪纸艺术大师，满族剪纸非物质文化遗产代表性传承人赵聪卓先生，希望通过学习非物质文化遗产—中国剪纸 ，来欣赏民间文俗艺术，传承中华传统文化，增添氤氲红火年味 。

　　剪纸铺平江 ，雁飞晕字双

　　杜甫曾写道“暖汤濯我足，剪纸招我魂” 。剪纸 是一种用剪刀或刻刀在纸上剪刻花纹 ，用于装点生活或配合其他民俗活动 的民间艺术 。而赵先生所传承 的满族伊尔根觉罗氏剪纸 是中国剪纸 的一个类别，早在康熙二十年就已经流传 ，到了20世纪中后期便作为喜庆吉祥的象征走进了家家户户，并在2016年 ，被营口市政府评为营口市非物质文化遗产代表性项目 ，两年后再次被营口市政府评选为“营口礼物“。

　　对于剪纸文化 ，赵先生这样说道说：“剪纸 是人民对美好生活向往 的最好表达，交融于各族人民的社会生活 ，是各种民俗活动的重要组成部分，在我的记忆里过年时会贴窗花 ，结婚时会贴喜字，生孩子时也会贴剪纸 ，可以说剪纸是扎根中华千年刻入民族骨髓 的文化艺术”

　　赏翦彩精巧，习文化源远

　　实践队员在到达伊尔根觉罗氏剪纸馆后 ，先在赵先生 的带领下进行了参观 ，欣赏了不同形态 、不同用途 、不同风格 的剪纸，对眼前琳琅满目的艺术品充满了惊叹与喜爱。

　　随后 ，赵先生就剪纸文化为同学们进行细致的讲解。首先 是剪纸的历史和意义“自古中国便有剪纸 的习俗，剪纸能直接反映劳动人民对美好生活的向往 ，它不仅 是审美上的满足 ，更是精神上的寄托” 。接着 ，实践队员了解到现代剪纸有别于传统剪纸 ，南派多用阳刻 的手法，细腻玲珑，而北派则多用阴刻的手法 ，厚重粗犷 。现代剪纸大多将两种手法结合使用，这需要传承人扎实 的基本功和敢于创新 的勇气 。好 的一幅剪纸作品需要讲究五门功课“圆尖方缺线”。力求圆要饱满，尖要挺拔，方要整齐，缺要有序 ，线要流畅 ，每一项都要求匠人有极强的耐心和细心 。并且一幅小小的剪纸 ，却要经历折纸、画图、剪镂 、贴裱四个复杂充满学问 的流程 。比如纸 的选择上 ，需用宣纸染的红、黑 、紫 、深蓝等色纸或地方生产 的毛边纸染的大红 、大绿土产纸 ，这些纸薄而松，质地结实，而非大家想象普通 的白纸便能胜任。

　　接着，实践队对传承人进行了采访 ，并提出了自己对剪纸文化的疑惑与不解 。“好的剪纸设计需要与沟通和思考 ，需要从量变到质变，需要扎扎实实 的基本功”一幅优秀的剪纸作品往往需要花费匠人大量的精力和时间来完成 ，而随着传统习俗 的改变和社会现代的变革 ，如今愿意传承剪纸这项非遗文化的年轻人越来越少。赵先生说，这更需要他们传承人积极挖掘和思考时代特色，在保留文化底色的情况下，与主流相结合，做一个有时代温度的传承者。他相信源于民间 的剪纸文化能再次适应时代，作为各家各户 的符号来呈现出新时代 的新活力。

　　秉持传统，融入时代

　　在被问及如何更好传承剪纸文化 ，赵先生说：“我认为传承的关键在于如何融入新时代 ，用新时代的叙述方式去讲好非遗故事 。若是剪纸要单纯依靠一家小店以售卖或者体验的形式去宣扬剪纸文化 ，那么力度肯定 是不够 的 。怎么利用好新时代？我认为一个 是通过和大企业合作，把剪纸元素融入进他们 的产品中 ，让大家有更多接触到剪纸的机会 。第二个是运用像抖音 ，B站这样的新媒体平台，比如像李子柒 ，用新媒体让全世界认识到了中国田园诗般的美 ，剪纸也是一样，能把艺术用喜闻乐见 的方式传达给大众很重要 ，第三个是融入其他艺术 ，比如把剪纸元素融入到舞蹈、戏剧、建筑这样 的艺术中 ，“众人拾柴火焰高”嘛 ，不同艺术 的抱团也对弘扬也非常有益“ 。

　　“薪火相继承千年底蕴” ，实践队员对此感触颇深 ，一代又一代的文化工匠 ，秉承先祖遗训技艺，将这美好精妙传承。而他们传承的不仅是一门门精美绝伦艺术，更是一种种中国人 的情绪的表达，一缕缕中华民族文化自信的魂和神。

　　纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行

　　通过传承人的讲解与指导，实践队员决定尝试自己剪出一幅 的剪纸 ，切身感受剪纸过程中 的酸甜苦辣 。

　　在艰辛的实践下，队员们剪出了精美喜庆 的剪纸

　　通过一天 的实践 ，实践队员对剪纸文化的美有了更为深刻全面的认知，并亲身体会到了剪纸制作的艰辛不易 ，收获了展出成品时 的自豪喜悦，同时了解到同剪纸一样的非遗文化在传承和弘扬上面临的困境和挑战 。在更直观地体悟到保护非遗文化的重要与困难后，实践队与传承人展开了讨论，得出了更好保护非遗文化的方法 ：大众层面，我们应自觉地学习了解非遗文化，并落实在行动中，切身体会非遗文化的美 ，匠人方面 ，要耐得住寂寞，坐得住板凳，以虔诚沉稳的心对待非遗艺术，并且不能一昧固守传统 ，而要让非遗艺术融入新时代并随时代发展 ，展现出新 的活力 ，政府部门方面，既要加大对非遗文化 的投资，不让传承匠人因经济等原因而放弃，还要多加建设非遗文化的展现平台 ，让非遗文化更多地走进寻常百姓的生活 。通过这样三管齐下，实践队相信非物质文化遗产一定得到根本性 的保护、传承与发展 ，中国非物质文化遗产也一定能走向大众 ，走向世界，走向未来。（孙泽昕）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）