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杭州湖州开出“阳康”门诊******

　　本报讯 （记者 张梦月 周逸 徐坊 通讯员 章舒莎 张弛 戈杰） “咳咳咳。”新冠病毒感染恢复后，你 是不 是有咳嗽、浑身酸痛 、乏力等症状？去医院急诊 ，人满为患 ；去呼吸内科门诊挂号，又一号难求。

　　“阳康”后的不适该怎么办 ？日前，杭州、湖州 的不少医院开出了专门面向“阳康” 的门诊，针对患者在康复中出现 的各种不适症状提供专业指导和诊疗。这些新开设的门诊运转情况怎么样 ？记者来到现场探访。

　　“咳痰有没有好一点？”“胸闷气急有吗？”“走走楼梯会气喘吗？”上午10时，富阳区第一人民医院门诊2楼，4间呼吸综合门诊诊室人头攒动。虽然才开诊两小时，看诊叫号已到了60余号 ，等候人群中不时传来咳嗽声。

　　富阳区第一人民医院党委书记何正飞介绍，最近院内新冠病毒感染患者数量增幅明显 ，“我们观察下来 ，很多病人是感染后出现了咳嗽、咳痰 、心慌 、气促 、乏力， 是‘阳康’后特有的一些症状，为了让患者就诊更加便捷，有序调节好医疗资源，医院开设呼吸综合门诊。”

　　门诊1月3日开诊后 ，在限号情况下 ，一天接待200余个病人 ，来就诊的病患大多是“阳康”。记者在现场遇到了前来就诊 的市民傅先生 。去年12月下旬感染新冠病毒后，他一直被咳嗽困扰。“上次来呼吸内科排队等了3个多小时 ，这次听说开了新门诊，赶紧来复诊 。”傅先生说 ，呼吸综合门诊很适合他这样的“阳康”患者，现场挂号只等了半个小时不到 ，医生问诊也比较详细。

　　“阳康”之后 ，咳嗽或许是大家反映最多的问题 。记者从杭州市红十字会医院获悉 ，不久前 ，医院整合院内资源 ，由呼吸科 、胸外科 、职业病科共同组成大呼吸专病门诊就诊区 ，同时开出了“咳嗽专病门诊”，一周7天全开放。

　　“咳嗽专病门诊每天限号100人，基本上都会看满 。”杭州市红十字会医院胸外科主任叶波说，来就诊 的基本都 是“阳康”，存在痰黏 、夜晚咳急、痰中带血丝 、咳嗽长时间不好转等症状。目前 ，咳嗽专病门诊有8位医生轮值 。

　　记者注意到，除了上述两家医院外 ，在杭多家医院针对营养、中医调理、呼吸等市民较为集中 的就医需求开设了“阳康”门诊 。

　　而在湖州 ，湖州市中心医院也于近日推出“阳康”门诊 ，以中医诊疗为主，康复 、心理咨询 、营养等科室医生共同坐诊 ，主要服务感染新冠病毒后处于恢复期的患者。

　　“我先到了1楼的呼吸综合门诊 ，已经有不少人在排队了。正好在微信朋友圈看到‘阳康’门诊开诊了，就来挂了个号 。”26岁 的小徐虽然已经“阳康”快10天了，但还是感觉乏力，还时不时咳嗽。接诊的医生仔细询问了病情、把了脉，最后为小徐对症开了几方中药 。“本来不知道去挂哪个科 ，没想到有了这个‘阳康’门诊 ，治疗很对症，就诊也方便，挺好挺好 。”小徐说 。

　　“一早就已经接诊了20多位‘阳康’患者 ，超过八成患者表示 ，‘阳过’后经常会咳嗽，还会出现胸闷、乏力 、心烦、失眠等症状。”当天坐诊“阳康”门诊 的湖州市中心医院中医科医生韩晋涛告诉记者 ，中医诊疗在病后防复 、防变的功效比较明显 。

　　“‘阳康’门诊分流了呼吸综合门诊的轻症患者 ，减轻呼吸综合门诊 的压力。”湖州市中心医院相关负责人介绍，“同时 ，我们通过互联网+医保平台线上线下同步开启，在医院内部构建了急诊（发热门诊）—呼吸综合门诊—‘阳康’门诊—互联网门诊四级分层联动 的诊疗模式，让患者得到更为精准 的诊疗服务 。”

　　另外，记者从湖州市中医院了解到 ，为帮助市民尽快康复 ，该院治未病中心充分发挥中医中药特色优势 ，推出治未病新冠康复门诊。针对“阳康”后咳嗽 、乏力、盗汗 、失眠、味觉嗅觉消失等症状，通过辨证施药 ，帮助市民恢复健康。

如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症 、更有效 ？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热的区别 ，大家应该如何区分自己的症状 是寒还是热 ，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案 ，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区 ？

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”，中医如何看待？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别，大家应该如何区分自己的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看是“疫病” ，通俗 的说 ，是传染性很强的外感病 。对于外感病，无论其具有风寒或风热 的属性，都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状 。因此，无论风寒或风热引起 的临床不适，具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒 、风热进行治疗会更有效 。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显 、肌肉酸痛、咽干咽痛 、乏力、鼻塞流涕 、咳嗽等症状的，多属于风寒导致 ，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如感冒清热颗粒、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热 、咽痛明显，怕冷不明显，肌肉酸痛、乏力 、咳嗽等症状 的，多属于风热导致 ，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药 ，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒）、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液 、复方芩兰口服液 、痰热清胶囊 、双黄连口服液 、抗病毒口服液等。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药 ，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似 的中成药 。

　　特殊重点人群 ，尤其 是老年人合并慢性基础疾病 的 、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等 ，这些人群如果感染了新冠病毒以后，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询 ，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时，应注意以下几方面。

　　一 是经早期治疗 ，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药 ，如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸 、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等 ；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药，如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等 。

　　二是部分病人出现明显的乏力，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效 的中成药 ，如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重 。

　　三 是儿童出现发热、咽干咽痛 、咳嗽者 ，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等；如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者，可用小儿豉翘清热颗粒 、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿，还可以采用一些非药物治疗手段 ，比如推拿、捏脊，或者中医刮痧 ，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药，切忌病急乱投医、盲目用药 。

　　一是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物 的适应症、禁忌症以及不良反应等情况 ；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三是中西药不宜同时服用 ，应至少间隔30分钟，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四是一般服药时间5-7天，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉”，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说 ，在病程 的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束，病毒复制被抑制，炎症减轻 ，水肿改善后，将会逐渐恢复 。

　　从中医来看 ，“刀片喉”是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部的症状表现。因此，早期规范治疗，及早“解表透邪” ，将“热毒”及早透出 是治疗 的根本 ，热毒透出来了 ，“刀片喉”的情况会减少 ，或不发生 ，如果只用发汗退热 的药但热毒无法清除，“刀片喉” 的情况会增加 。因此，早期治疗上以解表药为基础 ，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用，既能快速退热 ，缓解全身症状 ，又能减少咽喉的不适。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者 ，中医药也有很多办法，如及时加用具有利咽止痛 、解毒利咽等作用 的药物，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等；也可以由医生进行针灸治疗，针刺少商穴 、商阳穴等 。这些都可以很好 的缓解咽痛症状，如咽痛持续加重，宜前往医院寻求治疗。

　　来源：国家卫生健康委员会官网 、健康中国

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）