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如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症、更有效？中医如何治疗“刀片喉”？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热 的区别 ，大家应该如何区分自己 的症状是寒还是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台 的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案 ，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解 ？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热 的区别 ，大家应该如何区分自己的症状是寒还是热，怎么选药更对症更有效 ？

　　对于新冠病毒感染 ，从中医来看 是“疫病”，通俗 的说，是传染性很强 的外感病 。对于外感病，无论其具有风寒或风热的属性 ，都会出现发烧 、怕冷 、乏力、咽喉疼痛等症状。因此，无论风寒或风热引起的临床不适 ，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。

　　对于临床表现为发热 、怕冷很明显 、肌肉酸痛 、咽干咽痛、乏力 、鼻塞流涕、咳嗽等症状 的 ，多属于风寒导致，宜服用具有疏风解表功效 的中成药，如感冒清热颗粒 、荆防颗粒 、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热 、咽痛明显，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力、咳嗽等症状的，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热 、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药 ，如连花清瘟胶囊或颗粒 、金花清感颗粒 、疏风解毒胶囊 、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂（颗粒）、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊 、双黄连口服液 、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状，选择其中一种中成药，按照说明书剂量服用1-2天后，如症状无明显缓解或持续加重，请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药 。

　　特殊重点人群，尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等 ，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引 ，推荐了很多中成药，个人参照这些方案，该怎样选药 ？应注意避免哪些用药误区？

　　在参照《指引》用药时 ，应注意以下几方面 。

　　一是经早期治疗，一般3天之内体温逐渐正常，之后一些患者会出现咽喉疼痛 、咳嗽、声音嘶哑等症状 ，此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆 、止咳宝 、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效 的中成药 ，如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。

　　二 是部分病人出现明显 的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等，此时多兼有湿邪，宜服用具有化湿解表功效的中成药 ，如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重 。

　　三是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者 ，可用金振口服液、儿童清肺口服液等 ；如发热 、食少腹胀 、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒 、小儿柴桂退热颗粒 、醒脾养儿颗粒等 。因儿童体质特殊，在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段，比如推拿、捏脊，或者中医刮痧，来缓解患儿症状 。

　　对新型冠状病毒感染，要理性用药、合理用药，切忌病急乱投医、盲目用药 。

　　一 是照说明书选择相应药物服用，看清楚药物 的适应症、禁忌症以及不良反应等情况；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三是中西药不宜同时服用，应至少间隔30分钟，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四 是一般服药时间5-7天，不建议过度服药 。

　　针对本轮疫情中患者出现 的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时 是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　“刀片喉” 是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说，在病程 的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束 ，病毒复制被抑制，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复。

　　从中医来看，“刀片喉” 是“热毒”从全身消退，而聚到咽喉局部 的症状表现。因此 ，早期规范治疗，及早“解表透邪” ，将“热毒”及早透出 是治疗的根本 ，热毒透出来了，“刀片喉”的情况会减少，或不发生 ，如果只用发汗退热 的药但热毒无法清除，“刀片喉” 的情况会增加。因此 ，早期治疗上以解表药为基础，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用 ，既能快速退热，缓解全身症状，又能减少咽喉 的不适 。

　　对于已经出现“刀片喉” 的感染者 ，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物 ，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗，针刺少商穴 、商阳穴等。这些都可以很好 的缓解咽痛症状 ，如咽痛持续加重 ，宜前往医院寻求治疗。

　　来源 ：国家卫生健康委员会官网 、健康中国

蹭热点事件真假难辨 专家呼吁厘清网络发言法律边界******

　　蹭热点事件时有发生真假难辨 专家呼吁

　　厘清网络发表言论的法律边界

　　□ 本报记者 　韩丹东

　　□ 本报实习生 王意天

　　前不久，一则“囤‘蒙脱石散’应对XBB毒株出现 的胃肠道症状” 的消息登上热搜 ，起因是当事人发布了一条提醒亲朋好友的朋友圈，被人截图后广泛传播 ，最终使得药品“蒙脱石散”一夜脱销。

　　尽管当事人在朋友圈中澄清文字内容均为个人理解和猜测，但朋友圈 的截图在一次次 的传播中已然变了味 ，不少人将截图断章取义，在网络中广泛传播。

　　事发后 ，当事人表示自己已经到当地派出所做笔录，并接受了民警的批评教育。

　　类似 的情况绝非个例 ，许多信息的源头就来自于社交群聊天、朋友圈截图，因此引发 的虚假不实消息 、蹭热点事件 、随意杜撰事件时有发生，使得广大网民难以分辨真假，一些消息甚至造成了不良影响 。

　　网络不是法外之地

　　自觉抵制不当言论

　　在社交平台发表言论的法律边界在何处呢 ？

　　2017年6月1日起开始施行的网络安全法明确了所要规范 的网络言论类型 ：任何个人和组织使用网络应当遵守宪法法律 ，遵守公共秩序，尊重社会公德，不得危害网络安全 ，不得利用网络从事危害国家安全、荣誉和利益，煽动颠覆国家政权 、推翻社会主义制度 ，煽动分裂国家、破坏国家统一，宣扬恐怖主义 、极端主义 ，宣扬民族仇恨 、民族歧视，传播暴力、淫秽色情信息 ，编造、传播虚假信息扰乱经济秩序和社会秩序，以及侵害他人名誉、隐私、知识产权和其他合法权益等活动。

　　北京外国语大学法学院教授姚金菊认为 ，网络不是法外之地，法律尊重和保护公民个人言论自由 ，但所有网民都应当遵纪守法，坚守网上言论自由底线。对于在互联网上发布不实 、不当言论，蓄意歪曲事实 、编造传播谣言，扰乱社会秩序的，公安机关有权依法处理 ，造成恶劣影响、情节严重的 ，警方将依法追究其法律责任。

　　“每个公民都要对自己 的网络言行负责 ，希望每个公民、网民 ，自觉抵制不当言论 、恶意攻击等不良信息 ，不轻信 、不转发，请广大网民自觉遵守相关法律法规 ，共同维护和谐网络环境。”姚金菊呼吁。

　　北京冠领律师事务所主任周旭亮认为 ，社交媒体不是法外之地，发表言论亦有法律边界 。网络言论不当可能触犯的法律包括民法典、刑法 、治安管理处罚法、网络安全法等 。

　　周旭亮提醒说 ，一定要注意网络言论要以事实为基础 ，不能以侮辱 、诽谤言论贬损他人人格 ，不触及他人隐私，不公开发布他人未经许可 的个人信息及肖像 ，更不能危害国家安全或者泄露国家秘密 。具体行为 的认定在实践中需要借助司法人员的中立判断，通过充分利益衡量，依法对网络言论 的法律界限予以划分。

　　北京师范大学法学院教授刘德良认为 ，当前社交媒体中 的言论属于一般性言论 ，内容应遵循《互联网信息服务管理办法》中的九不准规定。

　　理性把握言论边界

　　不蹭网络热点滋事

　　当网民对热点事件随意评论、发表观点时，存在何种法律风险呢 ？

　　周旭亮说，如果网民利用热点事件随意发表 的言论不实，含有虚假信息 ，散布谣言 ，很可能会侵犯他人 的名誉权或者法人 的商誉，根据民法典的规定 ，需承担停止侵害、恢复名誉 、消除影响、赔礼道歉及赔偿损失 的民事责任。如果利用热点事件发表的言论存在侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的情形 ，情节严重 的涉嫌诽谤罪，很可能面临三年以下有期徒刑 、拘役 、管制或者剥夺政治权利的刑事处罚 。如果利用热点事件发表 的言论涉嫌散布谣言 ，谎报险情 、疫情、警情或者以其他方法故意扰乱公共秩序 的，或者捏造事实诽谤他人的 ，严重 的涉嫌构成编造、故意传播虚假信息罪或诽谤罪等；尚不构成犯罪 的，可依据治安管理处罚法等规定给予拘留 、罚款等行政处罚 。

　　“网民若利用热点事件发表言论 ，一定要谨慎理性，立足事实，客观中立，严守法律边界 。”周旭亮说。

　　姚金菊认为 ，面对热点事件，网民应当理性把握言论边界，不蹭网络热点滋事，不将网络当作情绪发泄之地 ，否则触犯法律，必将受到依法惩处，承担民事 、行政甚至刑事责任。

　　姚金菊说 ，若网民利用热点事件随意发表言论的同时，侵犯了公民个人 的名誉权 、荣誉权 ，根据民法典 的规定，需要承担停止侵害、消除影响 、恢复名誉 、赔礼道歉以及赔偿损失等责任，如对被侵权人构成精神损害 的，还需要承担精神损害赔偿责任。

　　“公民随意发表言论 ，出现涉及散布谣言、公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人等情形 ，造成不良 的社会影响时 ，根据治安管理处罚法的规定，可以处一定时限 的拘留或者罚款；情节较重 的，可以两者并处。”姚金菊说 ，网民 的言论影响恶劣 ，构成犯罪 的 ，应依法承担刑事责任 。

　　言论自由亦有限度

　　网络空间仍待净化

　　人们 是否可以在朋友圈中畅所欲言 ？

　　刘德良告诉记者，我国宪法规定公民有言论、批评监督等正当权利 ，公民在行使权利时也应当遵守相应 的法律法规 。

　　周旭亮表示 ，朋友圈不得发布国家秘密或其他单位组织未允许公开的信息、他人隐私等内容 ；不得发布涉黄赌毒以及暴恐内容等违法信息 ；不得发布谣言、诽谤、侮辱他人等违法信息 ；不得以任何形式发布、展示、传播各类违禁品售卖信息 ，不得违规发布广告信息等 ，否则将面临行政或刑事处罚 。

　　姚金菊认为，网民发布朋友圈也 是公民言论的一种表现形式，即便在虚拟世界里，也应受到法律规制 ，不得侵犯国家利益、公共利益和个人利益 。与其他言论方式相比，越来越多 的人更愿意通过发布朋友圈 的方式表达思想和意愿，公民 的言论自由权利在得到充分延伸的同时 ，朋友圈 的公开性也为言论侵权与犯罪行为提供了潜在的庇护。

　　“从个人利益的角度看 ，网民发布 的朋友圈不应侵犯他人隐私权 ；从公共利益 的角度看 ，朋友圈发布要以不伤害公共利益为前提；从信息内容角度来看，朋友圈不得发布虚假、诋毁 、侮辱性内容 ，也不得编造 、散布不实信息。”姚金菊说。

　　在生活中，人们 的一些无心之言 ，往往被别有用心之人稍加改动，截取其中 的只言片语，便将白 的说成黑 的，假的说成真的 ，不但迷惑了大众 ，也让原作者饱受辟谣之苦 。

　　对此，刘德良认为，当前社会公众对信息来源 的判断能力仍需加强 ，网络时代，公众面对信息来源很多时候会站在主观角度考虑 ，公众应做到多渠道求证 ，多方位鉴别。有关部门也应当着力打击二次传播的造谣者 ，而不是将矛头指向原作者 。

　　如何在保障人们言论自由的情况下净化网络空间，成为当下紧要任务之一。

　　周旭亮认为 ，可以通过立法和普法厘清在信息网络上发表言论的法律边界 ，让人们清楚哪些言论可以发表，哪些言论触犯了法律，从而保证广大人民群众依法、充分行使宪法赋予 的表达权和监督权 ，最大限度地保护了广大人民群众的言论自由，提供健康有序 的网络环境；社交平台方面，相关部门可以切实履行行政职责 ，积极引导平台履行自身责任和义务，利用技术对言论自由进行管理和监督 ，加强互联网评论服务管理，对污言秽语、谣言及时清理和处置，健全服务管理制度 ；网民方面，树立法律意识 ，遵纪守法，倡导社会公德 ，保持自律和理性 ，文明发表言论，不利用社交平台披露他人隐私、诋毁侮辱他人，不造谣、不传谣、不信谣 ，不传播淫秽色情、暴力恐怖、宗教极端等违法有害信息，提高辨别能力 。

　　姚金菊说，网络空间中言论自由边界 的划定要借助法律力量加以明确 ，公民个人、平台 、政府、行业、法院等各种主体要扮演好各自的角色，共同致力于网络空间 的净化。

　　姚金菊建议，法治宣传教育工作仍需进一步深化 ，互联网平台和行业应该加强自我规制和行业自律，有关部门还应尽快建立和完善基于新媒体的网络法律体系。同时 ，针对新媒体场域中网络言论 的规制问题，有必要为公民设定相应 的权利损害 的救济措施 ，确立权利的救济制度 。

　　漫画/高岳

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）