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二手烟、三手烟 的危害究竟有多大 ？******

　　最近，一对60多岁 的夫妻先后确诊了肺癌。妻子介绍，自己丈夫吸烟将近50年，没想到自己比他先患上肺癌。夫妻一方吸烟，另一方势必会被动地吸到二手烟 、三手烟。

　　吸烟 是导致肺癌的首要原因，即使不患肺癌 ，烟草也会对肺功能造成其他严重 的损害 。

　　每当劝身边人戒烟时，总会被这样 的话噎住：“隔壁那谁，抽了一辈子烟 ，也活得好好的……”还有类似“我抽烟我身体不好 ，和你没什么关系”这样 的话语。其实，抽烟不仅仅对抽烟者 的身体有害，二手烟 、三手烟对其他人也有很大危害 ，甚至超过了对抽烟者自身 的危害 ！

　　什么是二手烟、三手烟 ？

　　点燃一支烟 ，吸烟者吸入的 是经过过滤 的烟雾，剩下大部分未经过滤 的烟雾，就成为了“二手烟” 。二手烟由两种烟雾混合而成：侧流烟和主流烟。侧流烟指的 是直接从纸烟、雪茄或者烟斗里飘出的烟，主流烟则 是从吸烟者嘴里吐出 的烟雾。

　　二手烟中，有大约250种有毒物质 ，其中至少69种致癌 ，金属 、烟草特有亚硝胺及多环芳烃等有害物质。据世界卫生组织报告 ，烟草每年使全球800多万人失去生命 ，其中，有120万非吸烟者死于二手烟暴露导致的疾病 。同时二手烟暴露也 是导致冠心病的重要因素。

　　三手烟其实来源于二手烟，但 是比二手烟成分要复杂 。“三手烟”是指附着在衣服 、墙壁、地毯 、家具甚至头发和皮肤等表面 的残留烟草烟雾，所含 的有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳以及超过十种高度致癌 的化合物。

　　三手烟会附着在接触到 的任何物体上 ，且随着时间的推移而累积，可以渗入到地板和墙壁中，很难清除和清洁。此外，吸附在物体表面 的三手烟还会重新散发到空气中 ，与氧化剂反应和其他化合物产生二次污染物 。有研究表明 ，烟草烟气中残留 的尼古丁会与环境中的一氧化二氮发生反应 ，形成致癌的烟草特异性亚硝胺。

　　二手烟、三手烟 的危害有多大 ？

　　很多人认为，只要不在家人面前吸烟就不会对家人身体造成影响 ，但这种观点是错误的 。相关研究指出，吸烟 的父母就算不在他们 的婴儿面前吸烟，却仍然从婴儿尿液中验出尼古丁的代谢物可丁宁，其含量 是一般婴儿的5.58倍。

　　吸二手烟、三手烟 的危害，可能比吸烟者还大！这是因为香烟点燃后外冒 的烟与吸入的烟相比 ，一些致癌物质 的含量更高，如一氧化碳含量高5倍 ，焦油和尼古丁高3倍 ，苯高4倍 ，氨高46倍 ，亚硝胺高50倍，这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后，一样可损害气管上皮细胞 ，诱发癌变 。

　　对女性来说 ，长期暴露在二手烟下可导致容颜早衰、月经紊乱、雌激素低下、骨质疏松，严重的还将引发宫颈癌、子宫癌等疾病。

　　儿童更易受到三手烟 的危害 ，他们成天爬来爬去，嬉戏玩耍 ，经常接触到被污染的表面。由于婴幼儿和儿童体重相对成人低，免疫系统较脆弱 ，吸入这些有害物质后，最直接的后果就 是引起婴幼儿 的呼吸系统问题，如急性支气管炎、哮喘等。另外，环境中的烟草残留物 ，也可对儿童 的神经系统 、呼吸系统 、循环系统等造成不小 的危害。

图源：摄图网

　　如何尽量减少二手烟 、三手烟 的伤害 ？

　　如果无法避免经常暴露在二手烟或三手烟的环境中 ，可以通过以下几点措施，尽量减少二手烟、三手烟对自己 的伤害 。

　　开窗通风 。在室内即使只吸一支烟，也需要开窗通风16个小时以上 ，才能使PM2.5浓度恢复之前的水平 。除了开窗通风，室内还可以适当摆放绿植，必要时可使用空气净化器。

　　及时清洗衣物 。若身边有人吸烟 ，不要在吸过烟 的环境中长期停留，回家后应更换衣服且洗澡。及时更换可能存在三手烟的物品如衣物 、窗帘 、地毯、床上用品等，并且避免在室内留放吸烟用品 。

　　多吃水果蔬菜 。多吃富含胡萝卜素及维生素C的新鲜蔬果 ，适当喝些绿茶 ，这些食物有助于清除烟进入人体后产生的自由基 ，减少伤害 。

　　远离吸烟者 。在室外尽量少在吸烟场所逗留 ，尤其 是婴幼儿 、青少年及体弱多病者等特殊人群 。外出旅游时，尽量选择待在无烟区 。乘车时，选择无烟车厢；住酒店时，选择无烟 的房间。

　　劝他人戒烟。如果避无可避 ，要对吸烟者果断说“不” ，让他不要在公共场所吸烟。

　　癌症是多个因素综合作用的结果，吸烟只 是其中 的一个重要因素 ，但这 是最重要的一个因素 ，又是一个绝对可以控制的因素，为爱人 ，为子女，为了身边 的人 ，为了健康，戒烟吧！

　　来源：科技日报、中国疾病预防控制中心 、生命时报 、人民日报 、科普熊猫 、广东卫生信息

　　整理 ：刘雪洁

诺氟沙星冲上热搜 ，药监局 ：未成年人禁用******

　　近日 ，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，大家要囤点蒙脱石散、整肠生 、诺氟沙星”的截图在网络流传，不少药物一度脱销 ，“未成年人禁止服用诺氟沙星”一度冲上热搜。

　　诺氟沙星是什么药？为什么未成年人禁止服用？家有孩子到底需要准备什么？

　　此前 ，国家药监局官网建议每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱，尽量精简，只准备一些常用药 ，并且相对安全的药物 。身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物 ，但发热不等于感染 ，更不等于细菌感染。

　　其实发烧只是一个症状 ，并不 是造成疾病 的原因 ，发烧是机体免疫机制 的一部分，找到发热的原因至关重要。发热 的原因很多 ，除了感染性外 ，还有结缔组织性疾病 、肿瘤性 、药物热。即使感染性，还包括病毒、细菌 、真菌等不同病原 。一般感冒多由病毒引起，药物治疗以对症治疗 、缓解感冒症状为主 。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时 ，用抗菌药物是没效果的 。感冒一开始就服用抗菌药物 ，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和细菌耐药性的产生 。只有感冒后出现咳嗽频繁 ，伴黄稠粘痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时，应到医院检查，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗 。

　　而且 ，抗菌药物 的种类有很多 ，每一种类都有自己的特点 ，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用 。孩子生病后 ，家长不能擅自使用药物 ，应由医生决定是否使用抗菌药物 。使用抗菌药物时 ，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素 ，尽量不要联合使用。

　　诺氟沙星，广谱抗生素 的一种 ，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶 的作用，阻碍细菌DNA 的复制 ，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻 ，如肠炎、痢疾类病症 ，对病毒引起的腹泻是无效的 。因为在急性腹泻中 ，多因病毒感染所导致 ，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应 的药物，切勿乱服此药 。需要注意的 是 ，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星 。

　　国家药监局教你备好儿童用药箱

　　2019年10月 ，国家药品监督管理局在官网发布信息 ，指导公众如何在家准备儿童药箱。

　　国家药监局建议 ，每个家庭都应该专门为孩子准备一个家庭药箱 ，尽量精简，只准备一些常用并且相对安全的药物 。具体包括 ：

　　解热镇痛药

　　对乙酰氨基酚：常规剂量短时间服用 ，不良反应少 ；如果大剂量长期使用 ，有可能发生肝毒性 。最小适用年龄为3个月，1岁以下幼儿用药时应遵医嘱。间隔4~6小时重复使用，每日不超过4次。

　　布洛芬：不良反应少，治疗儿童高热有效 、持续时间长 。最小适用年龄为6个月，6个月以下用药时应遵医嘱。间隔6小时重复使用 ，每日不超过4次。

　　止泻药和胃肠道调理药

　　蒙脱石散：“物理”止泻 ，可以在肠道内形成一层保护膜，可有效止泻 ，但使用过量会引起便秘。

　　口服补液盐：可用于因腹泻引起 的电解质紊乱和脱水症状 。

　　益生菌：对调理肠道菌群紊乱可以起到双向调节，不仅可以治疗腹泻，还可以缓解便秘 。常用的有双歧杆菌三联活菌 、枯草杆菌二联活菌 、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等，可根据孩子的情况选择合适的种类。

　　泻药

　　开塞露 ：主要成分为甘油， 是孩子便秘时临时救急的好帮手 。

　　乳果糖 ：温和的泻剂，不良反应少 ，但长期或大量使用，可能导致腹泻 。孩子便秘一般 是暂时性的，可以通过饮食进行调节 ，西梅汁 、苹果汁、梨汁等食物中含有缓解便秘 的成分 ，可有效改善便秘 。

　　外用药

　　炉甘石洗剂：涂于瘙痒部位，可有效缓解皮肤瘙痒症状 。

　　创可贴、碘伏 ：孩子有皮肤外伤时，可以用碘伏进行消毒处理 ；可常备防水 、杀菌等种类的创可贴 ，根据伤口情况选择合适 的创可贴使用 。

　　其他

　　此外，药箱中还应该常备医用纱布 、医用胶带、医用棉签、量杯和滴管 、体温计等。

　　国家药监局同时提醒，孩子并不 是缩小版的成人，因为他们的肝 、肾等重要脏器功能还在发育中 ，并没有完全发育成熟，所以 ，在用药时不能将成人药“小儿减半”服用 。

　　成年人服药后，很多药物成分不易通过血脑屏障伤害到大脑，而孩子的血脑屏障功能还没发育完全，某些药物成分会经过血脑屏障对孩子 的大脑造成伤害 。因此 ，一定要让孩子吃儿童剂型的药物 ，不要随便将成人药减量给孩子吃。

　　儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同 ，成人可以用 的药，对儿童可能是禁用或慎用 。

　　喹诺酮类抗菌药、诺氟沙星等沙星类药物，可能会抑制软骨发育 ，18岁以下未成年人禁用 。

　　氨基糖苷类抗生素 ，如庆大霉素 、链霉素等 ，有肾脏毒性和耳毒性，儿童不宜使用 。

　　皮质激素类药物 ，长期使用可能造成儿童生长迟缓 ，影响身高 ，儿童不宜使用 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）