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以好体验吸引患者“云就医”******

　　面对疫情防控新形势新任务，多地充分发挥互联网医疗平台作用 ，创新方式方法 ，积极为患者提供开具治疗处方、送药上门、心理咨询、用药指导等服务，便利群众就医用药 。(1月17日《人民日报》海外版)

　　网上挂号 、远程问诊、买药咨询……随着“互联网+”在医疗健康领域的延伸与拓展，足不出户即可寻医问药逐渐演变为现实。加之疫情影响 ，不少医院拓宽互联网医疗服务范围，积极开展心理咨询、送药上门等贴心服务，切实提升互联网医疗质效 ，方便老百姓就医。例如 ，广东省全省三甲医院已全部开设互联网医院 ，仅在2022年12月12日至31日期间就服务124.68万人次，日均服务6.24万人次 。

　　互联网医疗雨后春笋、渐成蔚然 。从单个医疗系统看，创新医疗应用和医疗服务方式 ，其实 是拓展了实体医院 的辐射圈，医疗服务 的范围拓宽了、精度加强了，效率也随之提升了 。放眼全国，各地区积极推动互联网医院建设与投入 ，构建线上线下一体化的医疗体系 ，对解决医疗资源紧缺和分配不均衡等问题确有裨益 。最重要的 是，云就医 、云服务的出现 ，打破时空壁垒 ，有利于缓解百姓看病难、就医难的民生难题 。

　　虽然目前全国各地正在呼吁加大对互联网医疗 的建设投入 ，但服务规模小、服务质量一般以及公信力欠缺依然 是各个“云医院”的痛点难点。比如，如果没有专业人员介绍，很多人并不了解正规医院 的互联网医疗服务范围，也不清楚一些互联网医疗平台的服务特色 ，因此在有求医需求时 ，要么选择线下实体医院 ，要么投向商业化的医疗服务平台 。还有一种情况 是 ，大部分互联网医院医保报销范围仅限本省患者 ，这在很大程度上限制了患者选择互联网医院 的空间。

　　要解决这些痛点难点，互联网医院还有很长 的路要走 ，但无论如何 ，“提质增效”这一方向是对 的 ，要坚持下去 。一方面要“提质” ，加快优质医疗资源扩容并均衡布局 。在此前提下 ，更新设施设备 ，提高技术水平，充分补短板 、强弱项。另一方面则要“增效” ，发挥高水平医院 的规模效应，推进分级诊疗 ，优化就医流程 ，创新就医方式 ，为患者创设更好 的就医条件和服务 ，破解百姓就医难题。　　　 (庹亚男)

心血管病患者感染后应坚持合理用药******

　　心血管病患者感染后应坚持合理用药(服务窗·科学防疫)

　　冬春季天气较冷，如果经常劳累 、激动、饱餐 ，心脏病、高血压等心血管病的发病率会增加。发烧时心跳加快 是否正常？心血管病患者感染新冠病毒 是否会加重原有病情 ？如何合理用药 ？记者采访了北京安贞医院常务副院长周玉杰 。

　　发烧是很多人感染新冠病毒后 的典型症状 。周玉杰说 ，发烧时心跳加快 是正常现象 。体温每升高1摄氏度 ，心率会升高10—12次，当体温超过39摄氏度 ，心跳会变得很快，甚至可以听到怦怦 的心跳声 。若心跳快 的同时出现心慌气短、动辄气喘的症状 ，需要及时就医。如果康复期每分钟心跳超过100次 ，还伴有心慌气短 、胸闷症状，要及时去医院查心肌酶 、心电图、动态心电图、心功能等，防止病情加重。

　　周玉杰表示 ，有基础心脏病的患者，特别 是老年患者，感染新冠病毒后，血管内皮功能发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应 ，血栓的发生率可能也会增高，导致原有心脏病加重 。患者在咳嗽 、发烧 的时间段容易合并低氧血症 。一些老年心血管病患者的症状是沉默型表现 ，有一种“消音器”效果 ，表现不像年轻人那么明显。这时候不要“等、拖 、耗”，一定要及时送医救治。

　　均衡营养有益于心血管病控制。周玉杰说，在临床中看到 的一些心血管病患者 ，特别是老年患者，表现为合并低钠血症 、低钾血症、一定程度 的脱水 ，但患者没有及时适量补充营养和水电解质，导致营养不良和水电解质紊乱 ，不利于基础病 的控制。家属和医护人员要了解老年人平时在餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少 ，代谢和排出多少 ，以此来调整营养摄入。

　　心血管病患者需要长期用药，合理用药很关键 。周玉杰介绍，很多心脏支架术后患者 、心脏搭桥患者都要按照医嘱吃抗血小板药12个月，房颤患者还需要长期使用抗凝药 。患者感染新冠病毒后 ，出现发热等症状需要服用对症治疗药物 。心血管病患者居家用药一般都有四五种 ，与所服用的新冠治疗药物可能互相冲突 ，使得药效发生变化 。比如高血压患者发烧时 ，吃退烧药会导致血压发生波动，因此要随着血压 的变化不断调整用药，防止诱发心脑血管疾病。“建议这类患者及时咨询医生，在医生 的指导下，减少不良反应 ，达到优化治疗目 的。”（人民日报 记者 申少铁）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）