购彩大厅Welcome软件|购彩大厅Welcome官网平台

国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区 的新冠病毒感染 ，疫情如潮如涌 ，非常严重 ，出人意料 ，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎 ，咳嗽 、痰涎多 ，有的如同感冒，也有 的一开始并无发热 ，出现严重头痛 、身痛 、关节疼痛，很快就出现严重 的肺炎症状 。

　　痰饮者，肺肾之病，根源于土湿 。肺肾是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本。肺主藏气 ，肺气清降则化水 ；肾主藏水 ，肾水温升则化气 。阳衰土湿 ，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因。肾水凝瘀 ，不能化气 。气如不化水，郁蒸于上就形成痰 ；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞 ，肺气不能输布 ，于 是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里” ，于 是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一、用药宜温不宜凉 。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人 ，药用不避辛温，有的甚可用参芪等药扶正。病毒不管 是原来的还 是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症 、坏症，《伤寒论》指出的六经传变 ，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒 ，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视 。

　　二 、“大白肺”，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京 的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓 、甘草），可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草、茯苓 、干姜 、半夏），“半夏温肺汤”（半夏 、旋覆花、橘皮、细辛、芍药 、桂心、甘草 、桔梗、人参 、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母 ；下寒者加用干姜、附子 。痰胶黏者加用枳实 ，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花 、大戟 、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓 、白术、泽泻 、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏 、生姜、大枣） ；麻黄汤（麻黄、桂枝 、杏仁 、甘草） ；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝 、生姜 、甘草 、芍药 、大枣） ，可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺” ，症状有重有轻，多 是病毒袭入肺部，出现炎症，导致肺部渗出液过多 。肺主气 ，司呼吸 ，肺主皮毛，肺主通调水道 。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭 ，一点汗都没有，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用的麻 、桂 、姜 、葛等都 是取效 的关键。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重 。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药，注意生津 ，要设法把老痰变稀。朱震亨说 ：“百病多兼痰”，“痰之为物 ，随气升降 ，无所不到” ，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血 ，遂成窠囊”非常有临床意义 。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多的 是嗅觉 、味觉丧失，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏 。此类病症 ，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利，人 的“升降出入，无器不有。”调理气机，疏通升降，往往会取得疗效。

　　三、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏 的病人，辨症多 是正气虚弱 ，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸 、心慌 、胸闷气短、乏力、头疼 、头晕 、胸部疼痛 、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧 ，经治烧退，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心 ，痰瘀阻络，兼顾气阴 ，药用炙甘草 、党参 、桂枝 、生地黄、阿胶 、麻仁 、麦冬 、五味子 、酸枣仁、丹参 、柏子仁 。药后三日 ，患者出现心阳虚衰 ，主要表现怔忡 、神疲乏力 、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻 ，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参、麦冬、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支 ，两日以后，病人终于“挺”了过来。人参甘温 ，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收 ，气充脉复 ，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液 、丹参滴丸、黄芪颗粒等 ，临床体会，宜时时“护心”为要。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡，“基础病”频发 ，不论 是糖尿病或冠心病 、高血压，晚期基本都是阳虚 。一旦昏愦痰鸣 ，垂头闭目，机能衰竭，二三日即死 。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄 、细辛 、附子），疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药，而且经验很多，寒中少阴，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然是表里兼治 ，但不能泛用。

　　五、多汗 ，郁热 。治从调气阴 、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷、气短、体倦乏力、面色少华 、舌淡苔薄 、脉细弱，多 是复作 、复感，有 的是食复或者劳复 ，这就 是《重订通俗伤寒论》说 的 ，病退之后“胃气尚虚 。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤 ，则运化不及 ，余邪假食滞而复作也 。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导 ，一上午需换两三次衬衣 ，大汗淋漓 ，换下 的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡 、龙骨 、生姜 、人参 、桂枝 、茯苓、半夏 、黄芩 、大黄、牡蛎 、大枣）加山萸肉、金樱子 ，两剂取效 ，五剂而痊 。《伤寒论》说 ：“荣气和者 ，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本是阳气蒸化津液而成，经统计 ，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎 、大枣、黄芪 、党参 、白芍 、桂枝、五味子 、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫 的方药而效。

　　六 、腹泻 。常 是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人 ，严重 的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿 ，湿土不化 ，脾气也亏 ，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚，动则小喘。肺主水 、大肠主津，肺气清肃下降 ，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素 ，有的病人两日就愈 。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻 。另 ，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液 、藿香正气软胶囊加配抗生素 。

　　中医临床的真谛是“一人一方”。病同 ，其证也同，未必用同样方药 。临床应根据体质、时令、地域和性别仔细斟酌 ，切不要执死方以治活人。

　　作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌，国医大师 ；雷忠义，国医大师；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新 ，中国中医科学院副主任医师。

地方两会密集点题促消费 今年消费有望明显好转******

　　本报记者 孟 珂

　　见习记者 韩 昱

　　近段时间，地方两会密集召开。多地在政府工作报告中将促消费列为2023年重点工作 。

　　接受《证券日报》记者采访的多位专家表示，在海外主要经济体经济下行风险加大 的情况下，2023年我国经济稳健增长将更多依靠内需驱动 ，其中消费将起到至关重要的作用。随着各地密集部署促消费相关举措，2023年我国消费有望出现明显好转 。

　　多地拼经济

　　重点“瞄准”促消费

　　2022年12月份召开 的中央经济工作会议提出 ，要把恢复和扩大消费摆在优先位置。增强消费能力 ，改善消费条件 ，创新消费场景。多渠道增加城乡居民收入，支持住房改善、新能源汽车 、养老服务等消费。

　　近期多地将恢复和扩大消费列为2023年工作重点，并作出了具体的工作安排 。

　　例如 ，安徽芜湖市在2023年政府工作报告中提出重点做好八个方面工作，其中提及要“促进消费持续回暖 。增强消费对经济发展 的基础性作用 ，多措并举提升居民收入和消费能力”，并提出要“通过推动供给创新培育消费新增长点 ，促进聚集性、接触性消费加快恢复 。做活线上消费平台，建设新型消费网络节点 ，网络零售额实现700亿元 ，增长14%”。

　　山东济南市在2023年政府工作报告中提出 ，要“促进消费恢复扩大 。积极对标建设国际消费中心城市 ，着力提高省会消费能级和吸引力”“保持汽车、家电等大宗消费稳定增长” ，并提出要“新引进知名首店、品牌店、旗舰店50家以上 ，促进‘老字号’创新发展” 。

　　星图金融研究院高级研究员付一夫对《证券日报》记者表示 ，从宏观经济视角来看，当前随着海外主要经济体经济衰退风险加剧 ，我国出口亦有所承压，此时需要政策端快速释放内需空间，以强化经济增长动力，消费的重要性进一步凸显。

　　“消费作为最终需求 ，是畅通国内大循环 的关键环节和重要引擎 ，对经济具有持久拉动力 ，事关保障和改善民生 。”中国国际经济交流中心经济研究部副部长刘向东在接受《证券日报》记者采访时表示 ，当前各地把恢复和扩大消费摆在优先位置，将有助于更好统筹供给侧结构性改革和扩大内需 ，使消费潜力充分释放出来 ，发挥消费对经济循环的牵引带动作用 。与此同时 ，扩大消费还能帮助增加居民收入 ，提振市场信心 ，引导经济进入正反馈的良性循环，切实发挥出消费支出对经济增长的基础性支撑作用 。

　　提高居民收入

　　恢复消费需求

　　业内人士认为 ，2022年我国消费市场总体表现较为疲弱 。国家统计局数据显示，2022年11月份 ，社会消费品零售总额38615亿元，同比下降5.9%；2022年1月份至11月份 ，社会消费品零售总额399190亿元，同比下降0.1%。

　　在民生银行首席经济学家温彬看来，此前制约消费恢复 的因素主要 是线下消费场景受限、居民消费能力减弱以及居民消费意愿低迷 。不过随着疫情防控措施持续优化 ，消费场景不断修复，线下接触性 、聚集性消费将会逐渐恢复 。同时 ，在稳增长政策支持下，经济将实现温和复苏，带动就业扩大和居民收入增加，从而增强居民消费能力和消费意愿 。

　　刘向东表示 ，要增强消费能力 ，改善消费条件 ，创新消费场景，就要多渠道增加居民收入 ，提升居民消费能力和意愿 ，稳定和优化多样化 的消费场景 。比如，可以加快高速公路(含服务区) 、国省干线、农村公路 ，特别 是旅游公路沿线充电基础设施布局建设，支持居民社区、小区等停车场安装充电桩，发挥充电基础设施 的网络效应 ，吸引更多消费者购置新能源汽车 。出台新一轮汽车、家电下乡和“以旧换新”补贴政策，引导居民加快汽车 、家电等大宗消费品 的更新换代。

　　事实上 ，不少地方政府已在相关方面部署了具体措施 。比如，1月3日，河南省发布《大力提振市场信心促进经济稳定向好政策措施》 ，提出鼓励各地出台促进汽车消费的惠民政策，将购车补贴政策延续至2023年3月底，对在省内新购汽车按购车价格的5%给予消费者补贴 ，最高不超过10000元/台，省 、市级财政各补贴一半；鼓励各地对智能电子产品和家用电器产品消费进行补贴或开展以旧换新促销活动 ，将省财政对各地实际财政补贴支出按不超过30%给予奖补政策延续至2023年3月底 。

　　在付一夫看来 ，恢复消费需求 ，要从提高居民收入着手 ，从而达到提振信心 的作用 。需要继续切实推动就业市场稳定 ，以确保居民有稳定的收入来源。同时，可以继续为中小微企业纾困解难，缓解市场主体 的经营压力，继而稳定就业岗位 。

　　“还可以考虑针对特定行业发放消费券，有利于在降低消费者消费成本 、增加消费意愿的同时，带动行业回暖 。”付一夫进一步表示。（证券日报）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）