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关节弹响 是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬，得活动一会儿才能缓解 ，尤其 是在电脑前工作了一段时间后 ，手指愈发疼痛 ，并伴有弹响。而且，他 的颈椎 、膝盖 、髋关节 、腮帮在活动时都有明显的弹响 。这些身体的异样让他心有余悸 ：关节弹响 是病吗？

　　弹响分为不伴疼痛 的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子 、按手指关节 ，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则 是我们需要重点关注 、及时就医的关节弹响 。

　　造成关节弹响的原因有以下几种 ：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦 ；长时间重复使用等 。那么 ，如何辨别关节弹响的危险程度呢？我们可以通过危险指数来直观了解 ，其中，危险程度最高的标示为五颗星 。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响 ：★

　　膝关节弹响(无痛) ：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响 ：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实 ，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好的生活习惯，很多高风险 的弹响和关节损伤都 是可以避免 的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感 ，无需担心 。髋关节弹响一般不伴有疼痛 ，但 是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这 是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成 的，严重时可能导致关节脱位 、无法复位，伴有剧烈疼痛 ，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作 。最后要提醒的 是 ，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指 ，让其不停地屈伸 ，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响 ，应及早就医。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

四川生育登记取消结婚限制及生育数量限制******

　　中新社成都1月30日电 (记者 王鹏)记者30日从四川省卫生健康委员会获悉，《四川省生育登记服务管理办法》(下称《办法》)近期印发。《办法》取消了 是否结婚 的限制 ，同时取消了生育数量 的限制。

　　四川省卫健委称，完善生育登记制度 ， 是实施好三孩生育政策及配套支持措施 的内在要求 ，是完善国家生育登记管理制度、健全覆盖全人群和全生育周期的人口监测体系 的重要举措 ， 是强化人口服务体系建设、提升基层服务管理水平的基础性工作。

　　在此背景下，《办法》对2019年3月20日出台 的《四川省生育登记服务办法》进行了修订完善 ，共十六条 。

　　值得关注的是 ，《办法》取消了对登记对象 是否结婚 的限制条件，将生育登记 的重心转移到生育意愿和生育结果上来，回归人口监测及生育服务本位。

　　此外，《办法》取消了生育数量 的限制 。《办法》规定，凡生育子女的公民，均应办理生育登记 。

　　《办法》自2023年2月15日起施行 ，有效期五年 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）