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国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症 的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区 的新冠病毒感染，疫情如潮如涌 ，非常严重 ，出人意料，史所未见 。临床病人初期症状多集中在上焦 ，毒疫入内伤于寒 ，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有 的如同感冒 ，也有的一开始并无发热，出现严重头痛 、身痛 、关节疼痛 ，很快就出现严重的肺炎症状。

　　痰饮者 ，肺肾之病 ，根源于土湿。肺肾是痰饮之标 ，脾胃是痰饮之本 。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气 。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞 的原因 。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水 ，郁蒸于上就形成痰；水不能化气 ，停积于下而成为饮 。呼吸道堵塞，肺气不能输布，于是就频发喘息、气短 、倒气 ；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏 ，所以容易导致心肌出现诸多问题 。

　　一 、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬 ，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温 ，有的甚可用参芪等药扶正 。病毒不管是原来 的还是最近出现变异 的 ，用药都不能过用苦寒 ，不能一味清热解毒 。苦寒伤胃伤人 ，凉遏过甚则容易出现变症、坏症 ，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里 ，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里 ，由阳入阴，由轻而重 ，基础病峰起 ，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞” 、“冰伏其邪” ，临床上切勿忽视 。

　　二、“大白肺”，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿 ，药宜清宣温通

　　当年南京 的御医张简斋 ，一生推崇“二陈汤”（半夏 、橘红、茯苓、甘草），可为底方 。并以“人参姜芩半夏汤”（人参 、甘草 、茯苓 、干姜、半夏），“半夏温肺汤”（半夏 、旋覆花 、橘皮 、细辛、芍药、桂心、甘草 、桔梗、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏 、知母；下寒者加用干姜 、附子。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟 、甘遂 、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓 、白术 、泽泻 、桂枝） ；大青龙汤（麻黄、桂枝 、杏仁 、甘草、生石膏、生姜 、大枣） ；麻黄汤（麻黄 、桂枝、杏仁 、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝 、生姜 、甘草、芍药、大枣） ，可为择方参考 。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻，多是病毒袭入肺部 ，出现炎症，导致肺部渗出液过多 。肺主气，司呼吸 ，肺主皮毛 ，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛 ，腠理紧闭，一点汗都没有 ，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证 。临症选用 的麻 、桂 、姜 、葛等都是取效的关键 。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄 ，舌质由淡红转成紫红 ，多提示病情趋重 。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药 ，注意生津，要设法把老痰变稀 。朱震亨说 ：“百病多兼痰” ，“痰之为物，随气升降 ，无所不到”，认为“自气成积 ，自积成痰 ，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有 的女性“阳”后长了胡子，更多 的 是嗅觉、味觉丧失 ，吃什么都没味儿 ，舌蕾损坏。此类病症 ，多属气血环周之路受碍 ，交济之关不通 ，升降不利 ，人 的“升降出入 ，无器不有。”调理气机 ，疏通升降 ，往往会取得疗效。

　　三、心肌炎 。重视心脏容易受损，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏 的病人，辨症多是正气虚弱，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸、心慌 、胸闷气短、乏力、头疼、头晕 、胸部疼痛、呼吸困难等 。曾治马姓女 ，先患高烧，经治烧退 ，出现心脏不适 ，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络 ，兼顾气阴 ，药用炙甘草、党参、桂枝 、生地黄 、阿胶 、麻仁、麦冬 、五味子 、酸枣仁、丹参 、柏子仁。药后三日，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤 ，症状得以减轻，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人 ，出现意识不清 ，口服“生脉饮”（红参、麦冬、五味子），但服不下去 ，经一点一点地向嘴里吹 ，一天数支，两日以后 ，病人终于“挺”了过来 。人参甘温 ，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热 ，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收，气充脉复 ，《医方集解》说 ：“人有将死脉绝者 ，服此能复生之 ，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸 、黄芪颗粒等，临床体会 ，宜时时“护心”为要。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡 ，“基础病”频发 ，不论 是糖尿病或冠心病 、高血压 ，晚期基本都 是阳虚 。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，机能衰竭 ，二三日即死。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛、附子） ，疗效明显 。当年上海名医徐小圃先生 ，就 是这样用药 ，而且经验很多 ，寒中少阴 ，外连太阳 ，然毕竟属温经散寒 ，辛温助阳，虽然 是表里兼治，但不能泛用 。

　　五 、多汗，郁热。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴” ，体内还有郁热 ，或因暴饮暴食，或因加班劳累 ，仍然出现恶风怕冷、气短、体倦乏力、面色少华 、舌淡苔薄、脉细弱 ，多 是复作 、复感 ，有 的是食复或者劳复 ，这就 是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也 。若纳谷太骤 ，则运化不及，余邪假食滞而复作也。”

　　还有许多人病后容易汗出 ，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏 、黄芩、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉 、金樱子，两剂取效，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者，外不谐 ，以卫气不共荣气谐和故尔 。”汗为心液 ，本 是阳气蒸化津液而成，经统计 ，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨 、煅牡蛎、大枣 、黄芪、党参、白芍 、桂枝、五味子、生姜 、炙甘草及玉屏风散等益气养阴 、调和荣卫的方药而效 。

　　六 、腹泻。常 是湿毒下泄 ，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚，动则小喘 。肺主水 、大肠主津 ，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克 ，研末煎汤送服黄连素，有 的病人两日就愈 。《苏沈良方》载 ，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已 。”车前子利水通尿 ，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素 。

　　中医临床的真谛 是“一人一方” 。病同 ，其证也同 ，未必用同样方药 。临床应根据体质 、时令 、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人 。

　　作者简介 ：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问 、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌 ，国医大师 ；雷忠义，国医大师 ；周超凡 ，全国名中医；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师 ；姜秀新，中国中医科学院副主任医师。

意大利人萨拉：从“中国迷”到“中意你”******

　　(新春见闻)意大利人萨拉：从“中国迷”到“中意你”

　　中新社昆明2月3日电 题：意大利人萨拉 ：从“中国迷”到“中意你”

　　作者 罗婕

　　在中国生活了13年的萨拉(Zago Sara) ，近日回到家乡意大利戈里齐亚与家人团聚。春节过后，她和阔别许久的朋友们到中餐馆聚会，向他们介绍“中意你” 的新伙伴和他们在中国的故事。

　　两年前，萨拉与中国好友王心怡在云南昆明发起“中意你|Kunming-Italia”主题分享活动，成为新冠疫情期间两国民间文化交流 的新窗口 。

　　来中国前，萨拉已 是一个“中国迷” 。大学时 ，她开始学习中文，并爱上中国历史文化 。2010年 ，她通过交换学习 的机会来到中国，并决定留在昆明一家企业谋求发展。

　　“这里四通八达 ，自然环境优越 ，和我的家乡十分相似 。”享受着“春城”生活，萨拉笑说 ，“云南 是我想住一辈子 的地方”。

　　如今，萨拉从事意中两国间 的跨境贸易，成为中国意大利商会成员 。她将自己的事业比作一座桥梁 ，“让两国企业了解彼此市场 ，创造更大 的商业价值”。

　　中意同为文明古国。作为世界文化遗产最多的国家之一，意大利将手工艺视为国粹 。萨拉对传统手工艺情有独钟，2018年，她决定在中国创业 ，推动意大利手工艺品进入中国市场。

　　“云南的古老手工艺也带给我巨大惊喜 。”行走云南多年 ，萨拉收集大理扎染 、丽江银胎掐丝珐琅器等一众极具民族特色 的非遗工艺品，计划作为展品向意大利手工艺展会推介 。“但当时受疫情影响 ，计划只得搁置 。”

　　2021年 ，王心怡从意大利回到中国。王心怡是一名策展人 ，在意大利学习生活11年 ，从事两国间 的文化、艺术交流推广 。萨拉说 ，“我们看法一致 ，疫情能阻碍人员往来，但不能阻挡人文交流 。”

　　于 是 ，两人一拍即合，共同发起“中意你”活动 ，吸引对中意两国文化感兴趣的多国友人 ，一同感受文化碰撞 ，加深彼此了解 ，打破刻板印象 。

　　“看见差异是相互理解 的开始 。”一次“中意你”的电影文化主题交流让王心怡印象深刻，“看完中国新派武侠 的传承之作和充满‘意国风情’的经典影片，大家从美学呈现聊到电影所表现 的价值观，对两国文化 的认知更进一步” 。

　　王心怡表示 ，“中意你”创办两年来 ，以电影文化 、女性力量 、饮食文化 、旅游记忆等话题举办十余场活动，吸引数百位中意文化爱好者。

　　回到意大利后，萨拉萌生新想法——将“中意你”落地意大利 。“我想重启计划，推广云南工艺品到意大利 。相信不管是商品贸易还是人文交流 ，都将迎来新机遇。”萨拉说。

　　春节期间，意大利罗马 、米兰、威尼斯等多个城市举办庆祝活动，盛大而热闹的场景让萨拉感受到 ，当地人对中国文化充满好奇和热情 ，“可以期待‘中意你’的种子在意大利萌发新芽” 。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）