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元宇宙：概念、挑战与治理******

　　【光明青年论坛】

　　编者按  

　　在2022年举办 的第五届中国国际进口博览会和世界互联网大会上，“元宇宙” 的发展与应用都 是人们关注的热点。从提出 、探索到逐步走向应用 ，元宇宙与人们的生活越来越近 ，一步步将虚拟与现实更加紧密地联系在一起，并将会在未来更加深刻地影响每一个人。如何认识元宇宙？元宇宙会给人类社会带来哪些机遇和挑战？应该对元宇宙采取怎样 的治理方式？本版特约请四位青年学者 ，围绕上述话题进行讨论。

　　与谈人

　　赵精武 北京航空航天大学法学院副教授

　　贺超城 武汉大学信息管理学院讲师

　　张梁 中南财经政法大学法学院讲师

　　李珍 中山大学马克思主义学院教授

　　主持人

　　光明日报记者 底亚星 冀文亚

　　元宇宙代表了未来互联网发展的一种新形态

　　主持人 ：当前，元宇宙既是社交网络上 的一个“热词”，也 是技术领域 的一个“热点” 。我们应该如何把握和理解元宇宙 的概念 、特性与实质 ？

　　赵精武 ：现阶段，学术界与产业界尚未对元宇宙的概念形成共识，原因在于元宇宙技术本身尚处于初期探索阶段，其演进方向 、应用场景 、技术特征等要素尚在发展 。当前对元宇宙概念的界定大多侧重于对元宇宙组成要素或技术特征 的探讨 。

　　总体来看 ，有关元宇宙概念 的界定模式大致可以分为三类 ：一是物质世界数字化 ，即在互联网实现人类视觉 、听觉数字化的基础上 ，元宇宙实现了触觉 、味觉等各种感官体验 的高度仿真；二 是“平行世界”，即元宇宙描述了人类能够在虚拟空间进行与现实世界相同 的活动 ；三 是元宇宙 是整合多种新技术而产生 的新型虚实相融的互联网应用和社会形态，虚拟世界与现实世界在经济系统、社交系统和身份系统层面相互交叉融合 。

　　可以确定的 是，元宇宙代表了未来互联网发展 的一种新形态。一方面，元宇宙是一种全新的网络平台 ，集合了社交、公共服务、智能制造、医疗健康 、教育等多种功能 ，实现了企业平台与公共平台的互联互通 ；另一方面，元宇宙也是一种信息技术的“统合体”，是以区块链、人工智能 、VR/AR技术 、数字孪生等技术为底层架构 的综合技术形态。

　　张梁：我们可以通过对汉字“元” 的解读，窥探元宇宙的特质。

　　一方面 ，“元”有本质、根本的意思。元宇宙在某种程度上使得人类的感知摆脱了对客观物质世界 的依赖 ，突破了虚实的界限。在元宇宙中 ，人们身体 的主体地位被削弱 ，使得我们对于感知 的认识更为抽象化、本质化。

　　另一方面 ，“元”有向度 、维度 的含义。多维数据 是元宇宙的关键要件 。互联网 的诞生开启了现实世界数字化的进程 ，用户的数据通过各种智能设备记录下来，再通过大数据技术形成用户在数字世界中 的“立体画像” ，但这些“立体画像”仍然 是一维 的 ，因为它们 的来源是用户本身；而元宇宙中 ，人与物、人与环境 的数据相结合 ，形成多维数据 ，这使得元宇宙能够反过来为现实生活中的诸多问题提供更有效的解决方案。

　　李珍：关于元宇宙 的概念界定，必须澄清元宇宙与现实世界之间的关系。从词源上讲，元宇宙(Metaverse)的词根“meta”在古希腊语中有两个基本涵义 ：“之后”和“超越” 。元宇宙既 是现实世界“之后” 的宇宙 ，又是“超越”现实之上 的宇宙 ，现实世界与元宇宙之间 是历史与未来、现实与愿景的关系。从这个角度来看 ，类似于元宇宙的构想在人类思想史上并不罕见，如柏拉图的《理想国》 、奥古斯丁的《上帝之城》、康帕内拉 的《太阳城》 、培根 的《新大西岛》。然而 ，元宇宙与以往构想的不同之处在于 ，它 是一种“虚拟现实” 。所谓虚拟现实，不是指虚无缥缈的现实 ，而 是指现实 是被某种称为“虚拟”的手段构造出来的 ，即现实在表面上看是“虚拟”的 ，但实质上却 是真实存在的。

　　贺超城 ：元宇宙的概念其来有自 。美国数学家弗诺·文奇在1981年出版的“赛博朋克流派”开山之作《真名实姓》中构建了一个通过脑机接口进入沉浸式感官体验 的虚拟世界 ；美国作家威廉·吉布森在1984年出版 的《神经漫游者》中提出了“赛博空间”概念；1991年 ，赛博空间又催生出“镜像世界”的技术理念：现实世界 的每个场景都可以用技术手段映射到人工编制 的计算机程序中，且用户可以通过终端设备与其交互 。自2021年美国游戏公司Roblox携元宇宙概念上市之后 ，元宇宙受到了广泛关注与解读。我理解，元宇宙是基于数字技术而构建的一种用户以数字化身份在信息世界 、物理世界 、人类世界交叉融通下参与交互的社会形态， 是人类对未来数字文明高阶形态的想象与建构 。

　　元宇宙带来多层次、多领域的机遇与挑战

　　主持人：科学技术对经济社会发展有着巨大的 、深刻 的 、全面的影响 ，但任何技术 的发展总是呈现机遇与挑战并存的基本特征。元宇宙会给经济社会发展带来哪些机遇和挑战 ？

　　张梁：从经济社会发展历程来看 ，交互方式、交互效率的革命 是推动新业态出现 的重要力量 。在信息革命以前 ，接触式交互是最常见 的交互方式 ；信息革命后 ，非接触式交互的效率大大提升 ，例如 ，互联网购物 的出现和爆炸式发展 ，就得益于非接触式交互方式 的成熟和其效率 的提升 。在元宇宙中 ，人们能够实现全身心沉浸式交互，用户以数字身份进行交互 的同时，能够体验与真实世界相似的感受 。这种交互方式 、交互效率的变革可能会给目前技术条件下仍旧依赖接触式交互 的产业带来巨大影响。同时 ，这种变革也蕴藏潜在风险与挑战 。例如 ，逼近真实 的交互体验，使得具有技术本质 的元宇宙变得不再 是人类个体与社群互动的工具 ，而有可能成为个体的延伸，变成越来越具有生命特征的“幻肢”，一个愈发独立 的实体，这将给法律如何定义“人”带来前所未有的挑战。

　　李珍 ：从社会关系来看，元宇宙社会可能存在两种不同的发展前景。元宇宙先驱托尼·帕里西提出了元宇宙 的基本建立规则 ：元宇宙 是无人可以控制 的、开放自由 的，并且适合所有人 的最为广泛 的社会空间 。这种规则，可能会赋予所有人“自由与平等” 的社会关系 ，这无疑 是一种前景乐观 的未来网络社会“乌托邦”——人们可以在虚拟世界中摒弃现实世界的很多“包袱” ，开始新 的社会生活。但由于虚拟世界 的数字化本质，所有 的社会行为都会有数据记录 ，这些留痕数据可能会被人盗取 ，而达到对社会成员的操控和利用，这反而催生了一种新型 的社会不平等，导致悲观前景。

　　从个体层面来看 ，元宇宙能够带来不同于以往数字技术 的超强沉浸感体验，人们足不出户便能在虚拟世界中体验社交、购物、工作、学习、旅游等大多数生活方式，这在一定程度上能够带来身心愉悦 。但久而久之 ，它极易造成人们对虚拟世界与现实世界之间界限 的混淆 。这里涉及三个哲学问题 。一是知识问题 ：我们能否知道究竟是在虚拟世界还 是现实世界 ？就像庄周梦蝶 ，如果梦境足够真实 ，庄子怎么知道自己是不是在做梦呢？二是实在问题 ：虚拟世界是真实的还是虚幻的？三 是价值问题 ：你能在虚拟世界中过得好吗 ？如此，人们会陷入对世界和自身 的认知疑难 ，认知疑难可能引发心理疾病风险、人格解体风险和成瘾性风险；若进一步发展，认知疑难还会对个体 的道德判断能力产生负面影响 。

　　赵精武：从数字经济发展来看 ，尽管我们尚无法准确预见元宇宙未来的技术形态和技术架构 ，但可以确定 的是 ，元宇宙概念的提出意味着数字经济正朝向更高效率 的数据要素市场化配置方向发展 。例如 ，在具体应用层面 ，元宇宙在未来或许能够改变传统业态模式，延长既有的产业链经济价值，提升用户服务体验；在智能制造领域，元宇宙能够改变“生产—物流—销售—用户售后” 的供应链形态，实现更高水平 的定制化服务 ；在社会信用系统层面，元宇宙技术能够构建起一整套线上线下一体化的社会信用体系 ，借由区块链等底层技术优势 ，实现社会信用数据的可追溯和不可篡改 ，各地各部门信用数据也将相互联通 ，组成国家层面的社会信用大数据；等等 。当然 ，任何技术 的发展总是呈现两面性特征，元宇宙技术也不例外 。在数字经济领域 ，元宇宙可能带来 的挑战至少表现为：新一轮的数据安全和隐私泄露问题；现有 的信息基础设施或将无法支撑全球或全国规模的元宇宙空间运作 ；某些互联网巨头为谋取竞争优势而各自打造相对封闭的技术生态，进而导致技术发展滞缓；等等。

　　贺超城 ：通过上述讨论 ，不难发现，元宇宙在给人类社会带来诸多利好与机遇的同时 ，也带来不少挑战 ，这集中体现为市场性风险、社会性风险、个体性风险和技术性风险。关于市场性风险 ，元宇宙在一定程度上为巨额资本进行资本操纵和巨头公司进行行业垄断提供了隐蔽空间 ；元宇宙中虚拟货币与现实世界 的经济体系之间 的联动 ，可能导致元宇宙中虚拟世界的经济波动溢出到现实世界 。关于社会性风险 ，元宇宙中 ，自然人和虚拟数字人构成 的群体可能由于群体无意识引起群体非理性 ；法律的滞后性可能使得元宇宙面临伦理冲击和挑战。关于个体性风险，元宇宙因其人机交互、沉浸体验而具备天然 的“成瘾性”，过度沉迷虚拟世界可能会加剧社交恐惧；元宇宙中产生和存储大量数据 ，隐私泄露风险增大 ；元宇宙中的丰富数字内容，可能造成知识产权风险 。关于技术性风险 ，元宇宙中规模庞大、高复杂度、及时迅捷 的渲染、仿真和交互带来的高性能算力要求 是技术性风险的隐患。

　　赵精武：这里还必须指出 ，上述机遇和挑战，大多还处于假想阶段。囿于元宇宙技术自身 的不成熟 ，客观上我们还很难精准定位和描述元宇宙技术能够带来的机遇和挑战。因此 ，我们需要冷静看待元宇宙概念的提出和发展 ，既对元宇宙技术未来成熟的可能性抱有期待，也不应过分夸大元宇宙潜在的技术优势，而应当在对机遇与挑战的统筹考虑中 ，未雨绸缪探索平衡安全与发展 的有效治理策略 。

　　从制度 、技术、价值等维度探索元宇宙治理之道

　　主持人：从历史发展进程看 ，人类生活 的数字化、网络化 是大势所趋 ，元宇宙的出现正是回应了这样的发展趋势。面对这一发展趋势 ，如何更好地对元宇宙进行治理 ？

　　张梁：目前 ，芯片、网络通信、虚拟现实等诸多细分领域 的底层技术还不能完全支撑现阶段对元宇宙未来全景的构想，元宇宙的发展还处在初期，具有不确定性。因此，对于元宇宙的治理 ，应整体保持包容、审慎的态度 ，对于已经出现的具体风险则应当适时处置 。

　　一方面，对于现阶段来说 ，促进发展是主题 ，对元宇宙 的治理应主要是规范和引导。在政策上 ，需要给予相关领域前沿企业 、机构较为充分的发展空间，激发元宇宙相关领域创新驱动力，发挥市场在资源配置中的决定性作用 ，更好发挥政府作用 ，引导技术 、资本、人力等要素合理有序进入 。

　　另一方面，对于因元宇宙热潮产生 的乱象 ，需要及时介入治理。例如 ，元宇宙的出现为NFT(非同质代币) 、虚拟货币等新型数字财产提供了更广泛的投资交易空间，但也为新形式 的洗钱、非法集资 、诈骗、传销等违法犯罪活动提供了通道，并出现了一些资本乱象。现阶段 ，元宇宙中“炒房”“炒币”现象层出不穷，资本市场中围绕元宇宙热炒概念，资金没有进入实体经济助力相关科技创新产业的发展，反而使得元宇宙相关技术 、服务愈发资本化 。对此需要保持警惕 。在发挥资本促进元宇宙产业发展积极作用的同时 ，应防止其无序扩张，限制其消极作用，让元宇宙产业发展能够给人民生活带来真正实惠 。但从本质上来说 ，前面谈到的这些因元宇宙热潮产生 的问题属于“新瓶旧酒” ，它们并不是元宇宙自身特质带来的新风险 ，而是商品市场、资本市场固有风险在元宇宙上 的具体展现 ，现有制度能够较好应对 。

　　赵精武：从来都不存在绝对安全的信息技术 ，对新兴技术配置相应 的治理措施 是必要的。而如何配置治理措施，首先应当审视这些新兴技术对现有法律制度和治理体系提出何种新 的挑战。在主体层面 ，自然人在元宇宙中有自己对应 的“虚拟人”身份，需要遵守不同于现实世界 的制度规则；同时 ，产业界所描述的“虚拟人” 的真实性 ，在目前看来主要还 是感官层面的真实性 ，“现实人”与“虚拟人”在法律主体资格层面上 的差异还不明显 。在风险层面，从产业界所设想的元宇宙应用场景来看 ，元宇宙安全风险治理需求集中于数据安全 、服务提供者 的法定义务 、虚拟财产交易制度 、个人信息保护制度等领域，其安全风险表现形式可能与主流技术导致 的风险事件有所差异；同时 ，元宇宙安全风险的损害结果和侵害的民事权益 ，与主流技术导致的风险事件基本相同 ，元宇宙中用户行为所导致的法律责任仍可追溯至特定法律主体，“主体—客体—内容” 的法律关系结构尚未发生实质变更。但也应认识到 ，伴随元宇宙技术 的发展与迭代，当技术能够真正抹除虚拟人与现实人的身份关联时 ，就必然会对现有法律制度提出前所未有的挑战。因此，元宇宙 的治理应当遵循过程风险预防的基本思路 ，即根据技术在不同发展阶段的特征及其相应社会风险 ，优先在法律解释层面补足有关元宇宙治理规则的不足；当现有治理体系无法回应特定发展阶段的元宇宙技术风险时 ，就有必要专门在立法层面创设全新的规则予以调整 。

　　贺超城：从技术角度来看，当前的技术治理 是“防御型向善” ，即想办法防止技术做坏事 ；未来则需要“创造型向善”，即在科技研发阶段 ，就朝着人性之善 、社会之善的方向寻找发展“需求”。元宇宙作为崭新且前沿 的方向 ，科技向善有必要也有条件成为其运行的最大公约数：一方面，更充分地连接到社会 的每一个人 ；另一方面 ，提供更具人文关怀的产品服务。

　　主持人：对于元宇宙 的治理，除了制度建构 、技术规制之外 ，如何从价值和伦理的维度开展 ？

　　李珍：首先，树立人人为我、我为人人的道德原则 。元宇宙技术的基本特征是去中心化的连接方式 ，但不能把去中心化看成是对个体中心化的确证 。因此 ，在对元宇宙的治理中 ，要把“共同善”作为最基本 的道德原则 ，即发展一种把社会利益放在个人利益之上 的 ，人人为我 、我为人人 的道德原则 。

　　其次，回归现实的第一本位，破解价值认知疑难。元宇宙高强度的沉浸式体验深刻影响个体认知的能力，使人们在虚拟世界和现实世界的交替体验中面临认知疑难。只有让个体回归现实 ，与真实 的人 、自然和社会互动，将虚拟世界视为现实世界 的延伸 ，才能真正解决虚拟现实沉浸性带来的风险。

　　最后 ，促进文化交流与文明互鉴 ，构建网络空间命运共同体。元宇宙中信息广泛传播，不同国家、地区 、人群间 的信息鸿沟不断缩小 ，文化背景的差异逐渐显现 。不同文化对隐私、自由、公正等价值分配权重存在差异 ，这种差异会造成信任障碍 。这就要求每一个参与对话的个体和组织都要对其他文化保持开放态度，不同文化背景的研究者之间以交流合作的形式 ，确保新技术的开发具有全域性意义 ，保证相关利益涉及方都参与治理，寻求价值权重协调路径 ，构建出基于全人类共同价值的对话模式 。

　　主持人 ：通过各位专家的讨论，我们对元宇宙的本质特征、未来发展以及治理策略有了更多了解。推进元宇宙有序发展，哲学社会科学不应缺席 。保持元宇宙发展正确的价值导向，形成科技与人文 的良性互动 ，使其实实在在造福于人类 ，这是哲学社会科学工作者在元宇宙发展中的使命担当。

　　■专家点评

　　武汉大学二级教授、信息管理学院副院长吴江：元宇宙的确 是人类文明发展的一件大事 ，现在的火热也是全方位的。四位青年学者给予了元宇宙充分 的想象空间，并对元宇宙给人类带来 的挑战、机遇以及如何治理进行了非常有价值 的讨论，引导我们从以下三个方面对元宇宙进行深入思考 。

　　首先，元宇宙 是人类叙事方式 。元宇宙将成为人类历史上一种全新 的叙事方式，叙事的逻辑将从真实世界跃迁到虚拟世界，将创造一个虚实融合 的全新故事 。元宇宙 的叙事方式既能够促进人类物质上 的再一次发展 ，也能满足人类在精神上的需求。

　　其次 ，元宇宙是数实融合空间 。30多年前，钱学森院士在致汪成为的手稿中，就已提到与元宇宙紧密相关的虚拟现实，并将它翻译为具有浓厚中国味 的词——“灵境” 。他认为有了灵境，人的创造能力将会大大提高，从而形成大成智慧。元宇宙区别于传统环境最显著的特征就 是现实和虚拟时空的融合，成为一种数实融合空间 ，元宇宙不仅仅呈现数字世界 ，而且更强调数字和现实 的融合，除了现实中的空间会融合到数字空间 ，数字空间中 的时间将不再完全对应现实空间中 的时间，将变得更加多样和多维 。

　　最后，元宇宙不是指单一 的数字技术，它 是集人类各种数字技术之大成者。数字产业化和产业数字化形成元宇宙的生产力闭环；依靠数据价值化使得数据作为数字文明创造 的主要生产要素 ，驱动数字产业化和产业数字化 ；通过治理数字化不断去改造生产关系 ，推动生产力创造一个有效而健康的元宇宙环境。元宇宙逐渐成为数字社会 的进阶形态，成为推进人类文明迈向更高级文明 的重要推动力。

　　未来已来，让我们沿着青年学者们的思考 ，讲好元宇宙故事，构建好元宇宙空间，一起通过元宇宙创造美好的数字文明。

　　西南政法大学民商法学院教授林少伟 ：四位青年学者立足各自学科 ，从多个方面对元宇宙阐发了见解，特别 是揭示了元宇宙这种新的社会形式 的巨大潜力与潜在风险 ，这是一个非常重要的议题。元宇宙将革新人类 的生活方式 ，为人类带来全新的生活体验，但同时也必然引发一系列社会治理与法律规制问题。如何引导元宇宙与现实社会 的协调并行， 是当下需要探讨并回应 的重要问题 。

　　防范元宇宙可能带来 的风险 ，首先要看到其背后存在的三大治理难题：第一 ，元宇宙强调理性人 的自主选择，对规制具有某种天然性排斥 。第二，以算法和数据为驱动的元宇宙平台可能会凭借海量的用户数据而成为庞大 的数据中心 ，进而对具有统一趋向性 的技术发展和规范治理造成一定冲击。第三，元宇宙下的去中心化削弱了对中心化机构 的信赖 ，以致传统中心化治理难以融入元宇宙系统 。

　　为应对元宇宙对社会经济带来的挑战，应在规制逻辑上有所转变 。第一 ，由被动消极型的治理向主动积极型的治理转变。元宇宙的不断更新 ，要求采取及时性和回应性 的积极立法观，以便对元宇宙作出动态适应和有效引导 。第二 ，由一刀切式的规制模式向差别化规制模式转变 。可根据风险高低对数据信息进行类型化规制 ，如对国家安全和社会安全等高风险数据 的处理予以严监管，涉及个人信息和公共事务等低风险数据给予宽监管。第三 ，由权力—技术的双向式向权力—技术—伦理融合式转变。面对数据垄断行为 、数字资产盗取 、数据篡改等问题 ，可融合权力（强制性与社会性） 、技术（行业标准或加密标准等） 、伦理（人类伦理效仿等）三要素，驱使元宇宙通往正义之路。第四，由形式正义覆盖模式向实质正义穿透模式转变 。通过自动化决策减少潜在的歧视意图 ，矫正算法中隐藏 的歧视与不公等 。

　　《光明日报》（ 2023年01月06日 11版）

保健康 、防重症 、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******

　　打破专科界限，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者 ；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复” 的阶梯式重症延伸救治模式，严格落实重症病房 、亚重症病房 、普通新冠病房转入转出标准，加快重症/亚重症床位的周转率；由重症、呼吸 、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊，及早筛查可能转重症 的患者 ；按照救治标准组建各层级救治队伍 ，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平、一个标准救治患者……保健康 、防重症 、促康复 ，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制 ，全力保障新冠重症患者救治 。

　　畅通通道 ，重症“住得进 、转得出”提高周转率

　　中南大学湘雅医院重症ICU内 ，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情

　　“用力蹬，吹气体，很好 ，再来一次……”湘雅医院重症ICU内 ，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车”，这 是她脱离呼吸机后的康复训练。

　　6天前 ，患有糖尿病的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒 ，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU。经过几天 的治疗，她顺利拔管并恢复了清醒 ，再过一天，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗。

　　“患者出现好转到脱机拔管过程中，我们及时进行营养 、肢体、呼吸等康复治疗 ，把康复治疗 、中医药治疗早期贯穿到整个救治 的前期过程中 ，最快去促进患者恢复，尽快转出ICU，提高周转率。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示 。

　　这只是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式的一环 。这一模式 是由张丽娜教授在全国率先提出，在支援上海 、新疆时就得到了很好的实践 ，能够实现危重型筛查和预警 的关口前移，有效加快ICU重症床位 的周转率，最大化提升重症医疗资源配置利用率 ，集中专家、集中资源精准救治 。

　　目前 ，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源 ，按照重症 、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房 ，全面收治新冠感染者。重症病房由综合ICU和呼吸 、神内 、神外等专科ICU组成，所有专科ICU均按照“大综合 、小专科”模式收治患者。在梯队组建上 ，重症 、亚重症病房由重症医学 、呼吸病学等专家领衔 ，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建 。

　　“我们打通了急诊 、普通病房 、亚重症病房向重症病房 的转运通道，制定了重症 、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准。” 中南大学湘雅医院副院长、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍 ，在急诊时会对患者进行评估分级 ，比较轻的就到普通病房去，很重 的就收到重症病房去，介于两者之间 的患者就到亚重症病房。

　　亚重症病房起到了有效 的“承上启下”作用 ，除了急诊分诊来的患者，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重，但还不需要插管等高度器官支持 ，这时就适合转到亚重症病房 ，减轻重症ICU 的压力。而在重症ICU中治疗好转 的患者，但还达不到去普通病房或者出院 的标准，也可以转到亚重症病房 ，加快重症ICU的周转率 。中南大学湘雅医院医疗副院长、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示。

　　“亚重症病房能够及时发现患者病情变化、及时处理，为患者能够转到真正的重症病房提供一个平台支持。”重症医学科副主任 、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示。在他带队 的亚重症病房团队中，包含了来自耳鼻喉科 、麻醉科及其他科室的医生，他们对气道的管理是非常专业的 ，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理。

　　关口前移 ，“分片包干制”巡诊预警降低重症率

　　“重症需要去关口前移 ，真正等到患者发展成重症 的时候 ，救治的难度和所付出的代价 是非常大 的 。如果我们能够更早一点走出到ICU之外 ，去指导救治避免患者发展成重症，其实 是一个更好的治疗方式，我们希望能达到最大化降低重症发生率 的目标 。”中南大学湘雅医院副院长 、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示。

　　目前 ，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制，由重症 、呼吸、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房 ，负责巡诊指导，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案 ，并对轻型转向重型 的患者早发现、早干预 、早治疗 ，这对于降低重症转化率 、提高救治效果非常关键 。

　　重症医学科马新华教授介绍 ，每天早晨 ，由重症 、亚重症及呼吸等专科的教授、高年资主治医师 、呼吸治疗师 、重症超声技师组成团队，都会到普通病房去巡诊，对患者进行评估，及早筛选出可能会变成重症 的患者 。

　　“赵老师，这个患者呼吸不好，您快看看！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时 ，发现一名74岁有高血压、糖尿病 、冠心病老人呼吸困难。重症超声检查发现，老人双肺50%以上出现了实质性病变，并且有大量的胸腔积液 。抽取胸腔积液后 ，老人的症状才稍微缓和一点，随后转入亚重症病房进行进一步治疗 。

　　“巡诊团队覆盖了全院所有病区，除了及早筛查可能转重症 的患者，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症，并第一时间干预，有不少患者通过俯卧位通气、高流量氧疗等治疗避免了插管，有效降低了患者重症转化率。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示 。

　　中南大学湘雅医院重症ICU内，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗

　　在急诊抢救一区 ，82岁 的新冠感染者袁爷爷，通过俯卧位通气，大约10分钟，血氧饱和度从92%上升至97%左右，痰液也容易排出了。

　　清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气 的方式，可以积极 、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者 ，有效避免他们发展成重症 。据护理部主任岳丽青教授介绍 ，目前 ，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气 的医护专班开展指导和质控工作，提高俯卧位通气的执行力 。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制 的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万的点击观看量 ，为清醒俯卧位治疗 的标准化 、同质化贡献了湘雅力量 。

　　规范管理，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率

　　在扩容 的同时 ，如何保证救治的同质化 ？

　　作为国家卫生健康委首批巡诊专家，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长 ，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长，根据省卫健委安排 ，对省内地市级开展巡诊督查工作。  普通病房内，巡诊团队为患者评估病情，并指导医护人员治疗

　　受湖南省卫健委委托，中南大学湘雅医院重症医学科 、湖南省重症医学质量控制中心牵头 ，省质量控制中心主任 、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书 、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据，对于促进规范诊疗、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义。

　　张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家，该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程，观看人数超过30万 。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周 的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动 ，指导全省13个地州市基层医疗机构，充分发挥省级重症救治中心作用 。

　　同时 ，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会，定期开展巡诊 、疑难病例讨论、多学科联合会诊等 。  中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内 ，医护人员在为患者治疗

　　医院组建了五类人员梯队，包括急诊、发热门诊、重症/亚重症病房、普通新冠病房 、普通专科病房，并根据不同梯队分别制定培训方案 ，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平。目前所有医护人员都混编排班，确保每个医疗组都有ICU 、呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平、一个标准救治患者。

　　“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操，在ICU学习血流动力学、机械通气、CRRT 、人工气道建立与管理、重症超声等技能 ，以便随时混编到团队中 ，达到应对ICU扩容的人力需求。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍 。

　　每个层级的病房内 ，在每个患者 的床头，都贴着一张标准化 的重症救治指引单；每位住院医师手上 ，都有一份统一 的查房Checklist表 、重症早期预警识别筛查表 、呼吸治疗记录单等等，精确到每一天需要监测哪些指标 、出现什么情况需要哪些治疗，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗。

　　刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎，经过3天治疗心脏情况稳定后 ，再进行2天俯卧位通气 ，很快就拔出气管插管 ，第二天转入普通病房 。

　　“转入普通病房后，医护人员会根据指引单等 ，继续为患者延续标准化的治疗，我们在进行质控的时候也可以很清晰地看到患者影像学 、肺部超声等 的变化，及时指导治疗。”重症医学科李莉副主任医师介绍 。

　　同心抗疫 ，筑起护卫人民健康 的坚实堡垒

　　“我们向医院党委请战 ，随时听候调遣，奔赴抗疫最前线！”“哪里有需要 ，湘雅人就应该在哪里 ，我们责无旁贷应该战斗在最前沿 ！”……一封封请战书、一个个鲜红 的手印，是全院党员职工奋力投身抗疫最前线 的最真实写照。

　　“全院各党总支 、党支部要发挥坚强的战斗堡垒作用 ，广大共产党员要发挥先锋模范作用，我们必须身先士卒 、戮力同心 ，坚持人民至上、生命至上 ，形成强大 的抗疫合力，全力保障危急重症患者救治，为护卫人民健康筑起坚实堡垒 。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示 。

　　“在大家奋战前线、同心抗疫的同时，医院给予了员工更多的温暖和关怀，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中 。”党委副书记 、纪委书记吴希林介绍 。

　　除慰问住院职工、发放慰问物资 、增开高压氧治疗外 ，医院成立了由28人组成的心理关爱中心队伍，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线，有效利用医院专家门诊 ，开辟员工关心关爱就诊专区 ，并联合药学部配备300份药包，为最前线 、最辛苦的急诊科 、感染病科 、重症医学科等医务人员发放。

　　“我们按照‘两统筹两标准两畅通’的湘雅特色救治模式，全院一盘棋统筹人力与床位资源，严格落实重症病房 、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准，全力保障急诊和重症绿色通道 的畅通 ，充分发挥湘雅危急重症学科群 的优势，扎实做好重症患者 的救治工作 。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）