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五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩 。这期间 ，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革 ，把医保局“装进”老百姓 的口袋里 。

　　医保基金 是老百姓的看病救命钱 。国家医保局公布 的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物 ，使用该药时 ，患者需第一年注射6针，此后每年4针 ，并终身用药 。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人 ，已经被疾病折磨成了重度残疾。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食 、呼吸。在用这个药之前 ，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来，吃饭、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症 的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望 。

　　回顾过去近5年 的工作，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起 的救命药 。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后 ，王言 的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭 、喝水的呛咳问题 ，也基本上没有了。

　　王言也感染了新冠病毒，但症状并不 是很严重，头晕、发烧了一天就结束了 。王言能感受到，注射了诺西那生钠后，他 的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录，其中67种独家药品平均降价61.71%。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采 ，累计降低药耗费用超4000亿元 。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍 。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示，开展集中带量采购改革的初衷 ，就 是把药价虚高 的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担 ，使患者用得起药。

　　据了解，集采药品降价 的空间主要来自3个方面，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等，挤出的 是以往在流通领域长期存在 的不合理费用，而不是企业生产成本，不影响药品质量。

　　除了药品的集采以外 ，高值医用耗材 的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处。高值医用耗材的集采工作始于冠脉支架 ，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时 ，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜”的铬合金支架 。

　　冠脉支架破冰之后 ，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80%。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众 的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日 ，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政、科学执法的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保 ，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元 ，曝光典型案例24.5万件，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元，并设置了最低200元 的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励 、引导群众参与社会监督。

　　接下来 ，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式 的监管机制，守护好人民群众 的每一分看病救命钱 。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

避重就轻遮遮掩掩 ，推卸责任毫不含糊 ，民进党败选检讨没提蔡英文******

　　【环球时报特约记者 陈立非】民进党“九合一”败选检讨报告终于出炉 ，罗列了疫情 、通胀 、论文案、“黑金”以及“抗中保台”失灵等败选原因 ，认为民进党在青年与中间选票上 的流失是这次地方选举挫败 的主要原因。但报告通篇没有提蔡英文和台“行政院长”苏贞昌 ，被批根本就是避重就轻。

　　“抗中保台”牌失效归咎俄乌

　　民进党败选检讨报告共10549字 ，摘要版3843字。据台湾《联合报》29日报道 ，检讨小组召集人郑文灿称，在疫情方面，内需型中小企业、观光旅宿业 、一般商家受冲击最大 ，当局通过纾困振兴方案在前两年虽发挥作用，但第三年的补助金额及适用对象是否忽略最基层产业、商家需求及民众感受 ，可能成为纾困振兴成效未能彰显的主因。与此同时，购买境外疫苗、自产疫苗、疫苗分配等议题也成为在野党抨击重点，无形中让民众结合生活经验，从疫苗攻防 的混乱情况获得较多对民进党不利 的信息，进而影响选战。关于“抗中保台”牌失效 ，郑文灿归咎于俄乌冲突，称台湾民众对安全关注度提高 ，引发兵役期是否改变的热烈讨论 ，难免会让在野党顺着“抗中保台”口号负面操作 ，制造“票投民进党 ，青年上战场” 的恐惧，且俄乌冲突造成国际通胀 ，影响到人民生活感受。他还声称，选战过程中“黑金”议题扭曲了民众对民进党 的印象，也冲击选情。

　　值得关注的是，前新竹市长林智坚的论文抄袭事件，蔡英文要全党力挺 ，但检讨报告根本未出现“蔡英文”3个字或“党主席”字眼以及她须负的责任 。郑文灿对此未回答 ，仅表示检讨报告中已把这些诚信问题等标示清楚，包括采取立场有哪些不足及停损点设定 、对选票造成影响等。林智坚28日晚在脸书发文称，败选检讨报告中他 是唯一被具名提及 的人 ，他愿意承担责任 ，也再次向民众与支持者“表示最深切 的歉意”。

　　“抓一些稻草人来打”

　　“绿营败选检讨报告笑死人” ，国民党“立委”赖士葆29日称，这份报告没有诚挚究责，甚至还检讨起了在野党 ，变成一篇不痛不痒 的剖析报告，完全不见政治责任 ，也不敢碰触蔡苏 。他嘲讽说，报告“抓一些稻草人来打”，简直 是今年年终最大的政治笑话 。国民党文传会副主委林家兴表示，民进党败选至今行政部门竟然仍未改组、苏贞昌仍未下台 ，令人感受不到其反省 的决心 。民众党“立法院”党团总召集人邱臣远直言 ，这份败选检讨报告避重就轻 ，并未深入探究原因且反省，像 是给民进党支持者和同温层看的 。

　　就连绿营内部也不认同。民进党“立委”何志伟29日称，这份检讨报告只 是走个形式，民进党应该思考未来要做些什么 ，未来的展望是什么。民进党前副秘书长、“台湾民意基金会”董事长游盈隆称 ，从蔡英文时隔745天才允许记者提问 ，在回应要不要为处理林智坚“论文门”道歉时大打太极就看得出来 ，她根本无意检讨 ，更别说道歉了 ，“民进党真能写出像样 的败选检讨报告才怪”。

　　民进党前“立委”沈富雄29日直言，若他 是审查者 ，这份报告他会直接退回，不打分数 ，因为“党团、媒体、侧翼 ，都没点名” ，也不敢动蔡苏 。他更形象地以“验尸报告”的方式，分析这份败选报告 。沈富雄说，败选 的民进党就像一具尸体，郑文灿是要厘清“死因” 的病理科医师 ，“解剖死者”后所写 的验尸报告就 是这份检讨报告 。结果报告发现，“死因” 是跌倒造成 的大腿骨骨折没接好 ，“死者”自己也没注意 ，最后引发并发症去世 ，却没有追究医院救治的责任以及为何在这么多人中偏偏 是“死者”出意外 。

　　蔡英文难辞其咎

　　不少岛内网民大骂“完全不提全党挺抄袭，检讨个鬼……这报告一点用都没有”，还有人说，“不敢检讨蔡英文 ，这份报告就 是废文一篇” 。

　　《联合报》29日称，“九合一”惨败一个月后 ，民进党检讨报告出炉 ，虽然点出“黑金”问题严重 ，却不见党内哪些人 是其中代表，列出“论文门”是败选主因之一，却对于党内最高层级、被舆论视为罪魁祸首的蔡英文和苏贞昌的责任只字未提，“如此自缚手脚的检讨报告，真 的切中要点了吗 ？”文章称 ，蔡英文虽然在开票当天辞去党主席，但她 的责任岂可随辞职而一干二净？更遑论苏贞昌至今留任 ，到底为无感施政负了什么责，对忽视民众感受负什么责？民进党若在大败之后仍执意捍卫蔡英文 ，恐怕写再多检讨报告也难拾民心 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）