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目前北京重症患者救治情况 ，市卫健委发布— —******url:https://m.gmw.cn/2023-01/07/content_1303246850.htm,id:1303246850

　　1月6日，在北京新型冠状病毒感染疫情防控工作第433场新闻发布会上，北京市卫健委副主任 、新闻发言人李昂介绍，医疗救治 是当前工作的重点 ，北京市立足群众需求，采取扩增发热门诊、优化急救转运 、畅通入院通道、强化医联体协作 、加强重症救治等系列措施，有效缓解了就医压力 。目前 ，全市门急诊量稳步回落，重症患者救治呈现向好趋势，仍处于高位 。

　　李昂介绍，本市提升发热门诊接诊服务能力。发热门诊应开尽开 ，全市发热门诊和诊室总数达1263家 ，其中二级及以上医院303家 、社区卫生服务机构960家 ；采取院内原址扩容、方舱转化 、社区巡诊等方式扩容发热诊室数量，全市累计扩容诊室449个 ；充实发热门诊诊疗队伍，设置简易药房，满足单纯开药患者需求；通过互联网医疗、设置合作诊室和强化分级诊疗等措施，满足市民就诊需求。发热门诊接诊量从2022年12月15日最高峰7.3万人次 ，逐渐回落到2023年1月4日1.2万人次。

　　本市优化院前急救 、急诊、住院流程 。采取扩容增补急救资源、增加调度席位 、分流咨询非急危重症需求电话 ，解决市民急救需求 ；提升全市急诊接诊和留观能力 ，截至2023年1月4日 ，全市急诊实有留观床位2472张 ，可转化急诊留观床位1312张，扩容达145.7%；做好院前急救和医院急诊衔接 ，打通患者入院治疗通道 ，实施跨科收治 ，分流急诊、重症、呼吸 、感染等科室收治压力。急诊接诊量从2022年12月30日最高峰5.2万人次 ，逐渐回落至目前4.2万人次。

　　本市强化医联体协作 。依托医联体建设网格化三级救治体系 ，推进分级诊疗。全市组建56个新冠网格化救治体系 ，每个网格均由一所三级医院（或区域医疗中心）作为牵头医院，与若干所二级医院、基层医疗机构建立分级转诊机制 ，基层医疗机构接诊超过自身救治能力 的重症患者时，对口三级医院开通绿色通道 ，及时转诊救治，经三级医院诊疗并病情稳定 的患者，转至下级医疗构机进行延续输液 、吸氧等康复性治疗，有效分流三级医院诊疗压力。

　　本市加强社区医疗卫生机构能力建设 。坚持关口前移 ，加强重点人群排查和早期介入管理，对65岁及以上老人、严重基础疾病和免疫力低下人群，做好健康监测，全面动态掌握居民健康情况 ，对病情症状做到早发现、早诊断、早治疗 ，防止病情转重。对符合在社区卫生服务机构用药条件的新冠重点人群，采取早期应用抗病毒药物 ，同时在全市社区卫生服务中心开展吸氧服务，为全市社区卫生服务中心（站） 、村卫生室配备指氧夹4.5万个。

　　本市全力做好重症患者救治。扩容重症救治资源，全市ICU开放床位数从2022年12月中旬 的3000余张增至7000余张，二级以上医疗机构经重症医学专业培训 的医师数和护士数分别达到1.4万人和2.8万人 。成立由知名专家组成的重症管理评估组 ，建立专家组分片巡查指导机制 ，按区域对全市收治重症患者 的二级及以上医院进行巡诊和指导 ，提高重症患者救治规范化、同质化水平。

　　下一步，将继续聚焦“保健康 、防重症” ，全力以赴做好医疗救治工作 ，进一步加大医疗资源建设储备，分级分类救治患者 ，加强三级医疗救治体系建设，保障重点人群医疗健康服务，千方百计提高治愈率 ，降低重症率 、病亡率 ，最大程度保障人民群众生命安全和身体健康 。

　　转自 ：北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第433场新闻发布会

人生短促 ，何以长存——《古诗十九首》 的生命意象及深层意蕴******

　　作者：（周挥辉 ，系华中师范大学文学院教授；毛军刚，系青年教师）

　　《古诗十九首》最早著录于南朝昭明太子萧统所编 的《文选》 ，在跨越千年历史长河 、经受风霜岁月洗礼后，沉淀为横纵古今、经久不衰 的传世之作 。正如钟嵘在《诗品》中发出感慨 ，“文温以丽 ，意悲而远，惊心动魄 ，可谓几乎一字千金”；刘勰也在《文心雕龙》中击节称赞 ，“直而不野 ，婉转附物，怊怅切情，实五言之冠冕也”；胡应麟更是在《诗薮》中为之倾倒，“兴象玲珑 ，意致深婉，真可以泣鬼神 ，动天地”。

　　其具体年代早已不可考，大体有东汉末年说、两汉说 、建安说三种 ，当代比较一致 的看法 是东汉末年 的桓、灵之际。当 是时，秦汉第一帝国处于大厦将倾的边缘，四百年大乱世犹如挣脱牢笼 的片羽，一种生命短促 、世事无常的伤悲正在吹向人间 。上承诗经楚辞，下启建安魏晋，浅浅寄言 ，深深道款，不作艰深之语，不写冷僻之词……一曲哀伤的咏叹调弥漫在十九首 的字里行间，将离愁别恨 、彷徨失意、情调低沉凝练在千余言中 。

　　往事越千年 ，依稀可见汉末文人在字里行间流露出浓烈 的生命意识。在普罗大众的印象中，轻生死 、重荣辱似乎才是大汉四百年的浩荡世风。从田横五百士 的义烈有节 、以死相从，到飞将军李广 的不堪折辱 、引刀自尽，再到强项令董宣 的义不受辱、以头击楹 ，滥觞于春秋、麇集于强汉 的轻生尚义故事至今仍能撄动人心 。临近两汉 的尾声 ，十九首中飘荡 的生命悲歌犹在思考，人生的意义是什么 ？生与死之间 是什么关系？如何对待生存与死亡？

　　《古诗十九首》的生命意象

　　“意象”一词，当是“情意”和“物象”的结合 ，也是“主观”与“客观”的统一。《文心雕龙》将“意象”视为“此盖驭文之首术，谋篇之大端” ，“意”为借助客观物象表达的主观情意，“象”是与主体发生情感关系 的客观物象 。具体而言，意象就是寓“意”之“象”， 是用来寄托主观情思 的客观物象 ， 是客观形象与主观心灵融合成的带有某种意蕴与情调 的东西，是客观物象经过创作主体独特 的情感活动而创造出来的一种艺术形象。

　　回溯到上古先民生活时期，时人将四周随处可见 的物体当作情感载体 ，来抒发自己的喜、怒、哀、乐 、爱 、恶、欲等情绪 ，并最终汇聚成我国的第一部诗歌总集《诗经》 。《诗经》中出现过 的意象达到数百种之多 ，按照内容可以主要划分为鸟兽虫鱼等动物意象 、草木蔬果等植物意象、山水云雨等自然意象、嗟叹鸣啭等声音意象 ，按照属性可以划分为装饰性意象、描述性意象 、排比性意象、比喻性意象、扩张性意象。

　　具体到《古诗十九首》，其中涉及生命意象的篇目包括《青青陵上柏》《今日良宴会》《明月皎夜光》《冉冉孤生竹》《回车驾言迈》《东城高且长》《驱车上东门》《去者日以疏》《生年不满百》 ，囊括的诗句包括青青陵上柏、磊磊涧中石 、奄忽若飚尘、促织鸣东壁 、白露沾野草 、秋蝉鸣树间 、伤彼蕙兰花、将随秋草萎、人生非金石、秋草萋已绿、蟋蟀伤局促 、年命如朝露 、白杨何萧萧 、松柏夹广路 、寿无金石固、白杨多悲风。

　　首先 ，动物意象包括促织、秋蝉、蟋蟀 。由于促织是蟋蟀的别名 ，本质上动物意象只有蟋蟀和秋蝉两类。其一 ，蟋蟀成虫在夏日 ，平时在野外 ，深秋进屋避寒，便意味着岁暮即将来临。《诗经·蟋蟀》中 的“蟋蟀在堂 ，岁聿其逝”一句， 是最早借秋虫蟋蟀来感叹人生短暂 、时间易逝 的诗歌 。无论 是“促织鸣东壁”还 是“蟋蟀伤局促” ，展现出 的都是生命即将走向终结的秋日蟋蟀 ，表达 的也都 是对生命将尽的哀伤与无奈 。其二 ，蝉的幼虫在夏季鸣叫不止并羽化为成虫 ，深秋以后声音渐小且逐渐死光。《离骚》中的“蟪蛄鸣兮啾啾，岁暮兮不自聊”一句 ，就以蝉声逐渐寂寥来表达岁月流逝、时光迟暮之感 。《古诗十九首》中的“秋蝉鸣树间”，同其他意象一起共同表达了感叹 、伤痛和悲哀等多种情绪。

　　其次，植物意象包括陵上柏 、野草 、蕙兰花、秋草 、白杨 、松柏等 。按照草木属性 的不同，大致可分为松、柏、杨等乔木植物 ，以及花、草等草本植物。其一，松 、柏、杨都是古代墓地上常种 的植物 ，正如春秋《含文嘉》曰：天子坟高三仞，树以松 ；诸侯半之 ，树以柏 ；大夫八尺，树以栾；士四尺 ，树以槐；庶人无坟 ，树以杨柳。松柏为天子诸侯墓地所植，四季常绿、寿命极长，象征万古长青 、精神不死。白杨为黎民百姓墓地所植 ，虽不及松柏栾槐贵重，但寿命依旧可长达200年。《诗经》中的松、柏、杨通常以正面形象出现 ，《古诗十九首》将理想 的长寿愿望与现实的短暂人生作对比，更加强化了生命短促 、世事无常的伤悲 。其二 ，无论是受人喜爱的蕙兰还 是无人问津的小草 ，生长周期短则几日、长则不过一年。正在开放 的蕙兰在不久后就要枯萎，萧瑟寒秋的野草即将迎来生命 的结束 ，这些生命短暂 的花草物象也成了诗人感慨四时变化、岁月匆匆 的情感载体。

　　最后 ，自然意象包括涧中石、飚尘 、白露、金石、朝露 。按照物体属性 的不同，大致可分为金 、石等较为永恒 的物质 ，以及尘 、露等稍纵即逝的物质 。其一，金石常用以比喻事物 的坚固和刚强 ，如《楚辞·招魂》中 的“十日代出，流金铄石些”及《荀子·劝学》 的“锲而不舍，金石可镂” 。有汉一代追求长生，相信生命会在死后世界绵延不绝，盛行事死如生 、羽化登仙 的丧葬观念 。《古诗十九首》直接点明人寿难比金石，以表现对宇宙永恒与人生短暂 的思考。其二，尘土因风而起旋聚旋散 ，露珠随太阳出现而蒸发，个体 的存在受外界力量所控制，且存在之短更 是片刻之事。《庄子》中 的“得其所一而同焉，则四支百体将为尘垢”将生命所寄的身体看成尘垢 ，《九辩》中的“秋既先戒以白露兮 ，冬又申之以严霜”暗喻了生命的衰落，《薤露歌》中的“薤上露 ，何易晞”象征着生命 的短暂，飚尘、白露 、朝露等速朽物象共同表达出对节序如流 、生命易逝的感叹 。

　　草木 、金石、虫鱼的深层意蕴

　　总体来看 ，《古诗十九首》对《诗经》《楚辞》有着明显的继承 ，主要出现了有关生命的两大意象群：一类是象征长寿 、永恒的意象，用宇宙自然 的永恒反衬个体生命 的短暂 ，展现理想无限和现实有限这一矛盾；另一类是象征迟暮 、速朽 的意象，突出暗淡、萧条、寂寥、凄切 的特点，表达悲凉、孤独 、失意、惆怅 的心情 。岁月的短暂强烈地冲击着诗人的精神世界 ，让生者深知人生不可能像松柏般常青、金石般永固 ，更似花草般脆弱、尘露般易逝。既然形体死亡 是人类必然 的归宿，那么应该如何对待当下 的人生呢 ？

　　对此 ，《古诗十九首》提出了两种思考：一是建功立业 ，例如“何不策高足 ，先据要路津 。无为守贫贱，轗轲长苦辛”；二是及时行乐 ，例如“昼短苦夜长，何不秉烛游 。为乐当及时，何能待来兹”。大多数文人一方面都有转徙沟壑的经历和世身无常 的感受 ，另一方面又有优于黔首 的生活和高于常人的地位，这导致两种观念皆“托为一意，托为一物 ，托为一境以出之”。自此，后人也能从草木 、金石、虫鱼等生命意象，一探东汉末中下层文人的生命意识 ，一究中国古代文学 的渊源流变 ，一窥治世晚期末世前夕 的社会变化 。

　　从哲学视野来看 ，《古诗十九首》与个体 的觉醒密切相关。人类文明早期通常与神灵有着紧密联系，华夏文明的诞生伊始也不例外 。商周鼎革之际，周人反思“大邑商”被“小邦周”取代的原因 ，提出了“天命靡常 ，惟德 是依” 的观念，对殷商“率民以事神 ，先鬼而后礼” 的传统进行了世俗化改造 ，以注重道德的礼乐文化取代了崇拜鬼神的巫觋文化。对上帝的虔诚 ，意味着殷人在主动消解自己的主体性 ；对天命的思考 ，意味着周人在精神上开始有了人 的自觉 。进入礼崩乐坏的春秋战国即“人类历史 的轴心时代”，以孔子为首 的儒家学派将礼乐制度 的外在规范具象为人心固有的伦理纲常 。进一步来讲 ，礼乐伦理由外部 的道德律令变成了人的自觉追求 ，基本塑造了重今生轻来世 、重人伦轻鬼神的中国文化倾向。当列国纷争走向天下一统，儒家同汉廷合作建立起适应大一统 的世界观 、历史观和道德观 ，并以和平颠覆 的方式拥戴王莽上位从而达到了理想巅峰 。不过乌托邦式的托古改制让儒生的愿望落空 ，自此东汉的士风又趋向利禄一途 。即便东汉王朝试图用谶纬之说和今文经学收拾人心，但其愈发走向繁琐 、僵化和荒诞的现实 ，让不少人试图从其他学说中找到处理社会危机的办法或解决个人心灵 的问题。身处帝国大厦将倾 、儒学逐渐衰微 、价值标准失衡 的时代，《古诗十九首》 的作者群体一方面试图摆脱传统儒家思想 的束缚，另一方面又未能找到新 的精神寄托，只能从内心出发表达对功名富贵的追求以及及时行乐 的愿望。不过从前文概述的长时段来看 ，这在中国历史上并非首次在精神上有了人的觉醒，无论是在群体自觉还 是个体自觉方面。

　　从文学视野来看，《古诗十九首》与文学 的自觉紧密关联 。文学由作家、作品、世界 、读者构成 ，包含文学主体、文学形式 、文学观念和文学批评四个概念 。任何一个民族 的文学史 ，无不经历了从自在到自觉再到多元 的历史进程。中国文学 的源头有神话说 、劳动说 、卜祝辞说等种种 ，不过中国古代诗歌 的源头仅有两类 ：《诗经》的创作主体是贵族、农夫、妇女等群体 ，以现实主义方式创作 ，形式以四言诗为主；《楚辞》的创作主体是屈原、宋玉等个体 ，以浪漫主义方式创作，形式以骚体赋为主。也正 是在历史 的轴心时代 ，孔 、孟、老 、庄等人提出了“兴、观、群、怨”等一系列稍显粗糙 的文艺思想和文学批评观念。两汉时期 ，两者在传承创新中分别发展为乐府诗和汉赋 ，乐府诗发展到成熟阶段即为五言体冠冕的《古诗十九首》。以《古诗十九首》为界划分两个文学时期 ：两汉涌现了一大批文学创作主体 ，发展出独到 的文学形式，兼具伦理与审美两种文学观念 ，不过在官方儒学的主导下以“寓训勉于诗赋”为主；魏晋南北朝出现了更多成体系 的文学选集和批评著作 ，在文学观念上也一定程度上摆脱了经学的束缚 ，倾向于单纯 的文艺创作而非政治教化 的工具 。从文学 的四个维度来看，中国古代文学 的自觉应当早于魏晋南北朝，但在魏晋南北朝发展出令人不可忽视 的重要特征。换言之 ，《古诗十九首》在文学形式上标志着从四言诗到五言诗的成熟 ，在文学观念上体现出政治教化向自由抒情 的变化，可谓是魏晋南北朝文学风格 的先声。正如南宋诗论家张戒 的观察，“建安、陶，阮以前，诗专以言志 ；潘 、陆以后 ，诗专以咏物” 。

　　从史学视野来看 ，《古诗十九首》展现时势 的变迁。春秋战国时期，世世代代、父死子继的宗法分封制和世卿世禄制逐渐衰落 ，潜隐在社会中下层的大量人才在乱世洪流中脱颖而出 。身处大动荡 、大变革 、大发展 的阶层流动时期，“修身齐家治国平天下”“穷则独善其身 ，达则兼济天下”“太上有立德 ，其次有立功，其次有立言”等理念成了许多士人 的坚定信仰 。迨至秦汉新立，依靠军功选拔的地主阶层取代世卿世禄 的血缘贵族 ，到了西汉末期甚至演变成为具有强大势力 的豪强地主 。东汉时期 ，先秦儒家的大同理想已在王莽变革中宣告破灭，豪强地主正在加速转化为在政治 、经济、文化三方面拥有巨大优势的世家大族，一个兼具地主、学者 、官僚三重身份 的士大夫阶层逐步走上历史舞台 。内外战争频发、土地兼并严重 、门阀士族渐起、寒族前途晦暗……东汉末年 的中下层文人已经很难在信仰崩溃 、阶层固化 、生活艰难中实现人生理想 ，正如桓、灵时期的民间《童谣》所唱 ：“举秀才 ，不知书 ；举孝廉，父别居 ；寒素清白浊如泥，高第良将怯如鸡 。”既然已经陷入信仰和生存的双重危机，文人们将部分注意力从宏观叙事转移到个体生活之上也当 是人之常情。换句话说，文人们在诗句当中呈现 的享乐态度 是一种病态 的自我麻醉，是缺乏人生价值实现途径的痛苦沉吟 ，更 是过渡时代安顿失落灵魂的暂时解脱之道。从这个维度上来看，《古诗十九首》具有鲜明 的时代性和代表性，生动地展现了承平之世转向丧乱之世 、经学时代转向玄学时代、皇权政治转向门阀政治之下普通文人 的心史 。

　　《光明日报》（ 2023年01月09日 13版）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）