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“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但 是也要提醒的是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤 ，不住院可不行了，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状 。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2”的功效，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用 ：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢 ，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物 ，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死 ，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用 。当然，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用 ：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失，而是把痰液变得更稀释，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子 ，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者 是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等；

　　常见止痛药 ：布洛芬、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药 ？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不是不能用药，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身 ，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐 ，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

开年上演现象级“出圈” 《狂飙》“狂飙” 的背后******

　　中新社北京2月2日电 (记者 高凯)2月1日晚 ，39集扫黑除恶题材剧《狂飙》收官 ，开播以来一路“狂飙”的热度与播放量迎来又一波高潮 。

　　自1月14日开播以来 ，《狂飙》播出热度一路攀升 ，在播出平台爱奇艺热度值破11000 ，打破站内历史总榜最高纪录，同时 ，豆瓣评分高达9.1 ，各项成绩遥遥领先。作为2023年开年最火 的“出圈”作品，该剧高开高走 ，以沉实紧张的剧情吸引着各年龄层观众 的追剧热情。

　　在《狂飙》中 ，创作者选取2000年、2006年、2021年三个时间节点，切入三条时空脉络，借刑警安欣(张译饰) 、黑恶势力高启强(张颂文饰)两个角色 的人生轨迹 ，展现了一场跨越20年扫黑除恶的斗争故事。

　　作为类型题材剧，《狂飙》 是反套路的。在正叙 、倒叙交叉的庞大叙事中 ，以角色命运带动剧情发展。剧中两个主人公最初 的命运交点充满生活质感与人性 的温暖，而随着剧情 的展开，二人在交叉碰撞中渐行渐远，戏剧张力拉满。在这样的主线下 ，《狂飙》突破了一些相关类型作品中对于黑白较量你来我往 的平面化展现，而是由人物带动生发出具有生命力 的情节脉络 ，对黑势力形成背后 的社会生态、人性异化进行了入木三分的揭示 ，描绘出扫黑除恶 的真实图景。

　　大胆不失细腻 是《狂飙》 的另一特色，从“旧厂街菜市场”的一摊一档 ，到“肠粉”“猪脚面”的热气腾腾 ，尽管有意模糊掉了真实地域 ，但剧中充满烟火气 的细节描摹还是顺利将观众带入真实 的生活审美，正 是这些有质感的生活细节 ，助力唤起观众的认同感 。

　　故事之上 ，人物 的成功塑造令《狂飙》 的魅力进一步凸显 。安欣和高启强这两个人物之鲜活动人，于同类题材剧集中可称出类拔萃 。

　　作为剧中反派，高启强引发了观众持续的热议 。该剧导演徐纪周曾表示 ，“人物 的特征自然和所在地域时代紧密相关 ，我希望我不仅能塑造出这个反派人物，还能把他与时代背景、社会土壤 的关系拍出来。这是有社会意义 的 。”在观众眼中，高启强在剧中的开端正 是一个小人物 的现实人生 ，极易代入，在与安欣的命运碰撞中，他感受到人性 的温暖，在阴差阳错中触摸到权力 的力量 ，其后终于为欲望裹挟，走上不归之路。演员张颂文在这一角色 的塑造中 ，奉献了朴实而充满张力，厚重且富有层次 的出色表演 ，赢得观众 的高度认可。

　　相较而言，安欣的人物设定或许不像高启强那样有着浓墨重彩的戏剧性 ，但正 是其内在思想力量成功 的呈现才给剧情真正前进的动力 。跨越20年 ，从怀揣梦想略显“愣头青” 的青年干警，到满头白发“油滑”谨慎 的警局“边缘”人 ，在张译的演绎下 ，这一核心人物情感丰沛动人，演员在角色细节处理上无处不在 的生活质感更 是让其“灵魂”得以落地 ，令观众深度共情 。

　　除了两位主演 的出色表现，作为一部群像戏，《狂飙》里几乎每个主要人物都具备能打动观众的独特魅力 。剧集播出中 ，剧中众多配角被观众主动“挖掘”，因荧屏上 的生动鲜活的不同亮点而成为热搜中 的“主角”。毫无疑问，即便在“小人物”身上 ，创作者也避免了脸谱化的处理。正 是剧中人自身所携带的生命感 ，令观众在不同的时空切入点都能感受到其真实可信的存在 。

　　通观全剧 ，《狂飙》不仅再现了“扫黑除恶”专项斗争 的严酷性和复杂性，亦以现实主义手法描摹出各具特色的人物与人生际遇 ，以不同方式折射真实生活，最终以正义向善 的精神追求与观众达成共鸣。

　　从故事设定及叙事手法的创新 ，到人物 的鲜活刻画 ，再到从主题出发对于人性与社会 的深层挖掘 ，对于《狂飙》而言，整部剧集最终因“好看”呈现出的吸引力 ，或许正是源于创作者对作品全方位的诚意。(完)

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）