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咳痰困难怎么办 ？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来 ，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥 ，甚至诱发脑血管意外 。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道 的黏膜会充血和水肿 ，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落 ，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症 的部位 ，吞噬外来 的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力 ，有助于康复 ，所以说咳嗽 是人体一种保护性反射 。”詹少锋说 。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事 ？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多 ，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰 的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像 是在清嗓， 是无效咳嗽，也难把痰咳出来 。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳 。”詹少锋指出 ，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥 ，这是剧烈的咳嗽导致 的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化 ，也就 是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样 的老年患者。”

　　詹少锋建议 ，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药 ，帮助痰液稀释，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水 ，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率 。另外 ，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液 的排出 。

2023美国少数族裔伤痛继续：安全感成奢侈品 犯罪和疫情面前“更受伤”******

　　海外网1月12日电《纽约时报》1月10日发文 ，讲述了一名亚裔女性在美国生活 的恐惧 ，“出门扔垃圾被人吐口水 ，感到前所未有 的不安全 。”盘点美媒2022年 的报道就会发现 ，这名女性 的遭遇 ，正是少数族裔在美国糟糕境况的一个缩影：更容易成为仇恨犯罪的受害者、更频繁遭遇警察暴力执法 ，在新冠 、猴痘疫情中受影响更严重……展望2023年，种族歧视 的痼疾仍将持续困扰美国社会 ，少数族裔 的伤痛难以愈合。

　　警察暴力执法频发 非裔更易被杀害

　　虽然非裔男子弗洛伊德遭警察跪杀案已过去两年多，但相关统计显示 ，美国少数族裔群体依然面临着警察暴力执法的威胁，相关致死致伤事件频频发生 。

　　非营利组织“警察暴力执法地图”1月3日公布 的数据显示，2022年，美国1176人死于警察执法，创下2013年有记录以来新高。平均每天3.2人死于警察执法 。其中 ，非裔死亡人数占比高达24%，远超非裔占美国总人口13% 的比重。

　　2022年6月27日 ，美国俄亥俄州阿克伦一名非裔男子违反交规后逃逸，被警方连开90多枪 ，在身中60枪后死亡。事件引发轩然大波，数千民众连日抗议游行，美国全国有色人种协进会主席斥责警方实施“针对非裔的谋杀” ；7月16日 ，在田纳西州奥克兰，数名警察追赶一名非裔男子进入民宅后 ，对其殴打 ，还采取锁肩、踩头、电击等暴力手段；11月14日 ，美国有线电视新闻网曝光 的监控视频显示 ，5名狱警在牢房内猛烈殴打一名非裔嫌犯，不仅拳击其头部，还将他拖到走廊里继续打 ，其中4名狱警都是白人。

　　尽管弗洛伊德案在美国引发大规模的“黑人 的命也 是命”抗议浪潮，但美国系统性的警察暴力和种族歧视问题并未得到解决。根据“警察暴力执法地图”统计，2013年至2022年间发生的警察致人死亡事件中 ，涉案人员没有被判罪的事件占总数 的98.1%。司法机构频频亮起的“绿灯” ，也使得美国警察在暴力执法和种族歧视问题上愈加有恃无恐。

　　仇恨犯罪层出不穷 少数族裔很受伤

　　美国社会的种族歧视，不仅存在于频发 的暴力执法中，也体现在针对少数族裔的歧视、骚扰和暴力事件不断激增，包括非裔、犹太裔和亚裔在内的群体，都屡屡沦为“牺牲品”。

　　2022年5月14日，在纽约州布法罗市一家超市 ，86岁的非裔女子露丝·惠特菲尔德正在采购杂货 ，没想到在“屠杀”中遇难 。一名18岁的白人男子进入超市开枪扫射，导致10人丧生，死者均为非裔 。枪手专门奔赴非裔社区作案，案前还在网上大肆宣扬白人至上主义思想 。

　　遇难者露丝 的儿子加内尔说，他感到愤怒和痛苦，美国仇恨犯罪不断蔓延，施害者甚至不加掩饰。另一名受害人 的母亲出席国会听证会时痛斥，“美国在本质上就是个暴力的国家，它建立在暴力 、仇恨和种族主义之上 ，它所标榜的自由和平等只 是自欺欺人 。”

　　2022年12月12日，美国联邦调查局（FBI）公布2021年仇恨犯罪报告 。尽管该报告 的数据并不完整，但记录的仇恨犯罪数量依旧高的惊人 。报告显示 ，2021年美国共有7262起仇恨犯罪事件被记录在案， 是过去十年第三高的数据。加州大学圣贝纳迪诺分校“仇恨与极端主义研究中心”主任布莱恩·莱文进行的调查则显示 ，2021年美国针对亚裔的犯罪激增224%，针对犹太裔 、拉丁裔和黑人群体的偏见性犯罪也大幅增加 。

　　疫情暴露医疗不公 少数族裔首当其冲

　　2022年，面对新冠疫情和猴痘疫情的双重冲击 ，美国少数族裔遭受系统性种族歧视 的痼疾愈发凸显，这一群体 的生命权和健康权遭受不公待遇 ，甚至被无情剥夺。

　　2022年8月24日，美国凯撒家庭基金会发布报告称 ，美国猴痘疫情 的种族差异显著且呈现扩大趋势 ，少数族裔面临更严重的公共卫生威胁 。美国疾控中心数据也显示，拉美裔和非裔仅占美国总人口约30%，但在猴痘确诊病例中占比超过60% 。然而，只有10%的猴痘疫苗被分配给了非裔病例。

　　美国还有研究显示，在新冠疫情期间 ，拉美裔和非裔美国人感染新冠概率约为白人3倍，感染后死亡率约为白人2倍 。美国拉丁裔、非裔和原住民儿童因为新冠疫情成为孤儿的可能性，分别 是白人儿童的1.8倍、2.4倍和4.5倍 。

　　面对突发公共卫生事件，美国少数族裔屡次首当其冲 ，成为陷入困境最严重 的群体。美国全国拉美裔医学协会执行委员会成员朱迪思·弗洛雷斯在美媒的采访中表示 ，从艾滋病到新冠再到猴痘 ，少数族裔一直无法获得公平的医疗服务，在疫情中总是处于劣势。（海外网刘强）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）