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如何区分风寒和风热 ？怎么选药更对症、更有效 ？中医如何治疗“刀片喉” ？【科学防疫小贴士】（78）******

　　在中成药使用中 ，很多药适应症有风寒和风热的区别，大家应该如何区分自己的症状是寒还 是热，怎么选药更对症更有效？

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引 ，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案 ，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区？

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势，应该如何缓解 ？

　　北京中医医院院长刘清泉为您权威解答 。

　　在中成药使用中，很多药适应症有风寒和风热的区别，大家应该如何区分自己的症状 是寒还是热，怎么选药更对症更有效？

　　对于新冠病毒感染，从中医来看是“疫病”，通俗 的说 ，是传染性很强的外感病。对于外感病 ，无论其具有风寒或风热的属性 ，都会出现发烧 、怕冷 、乏力、咽喉疼痛等症状。因此，无论风寒或风热引起的临床不适 ，具有解表功能治疗感冒 的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效 。

　　对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力 、鼻塞流涕 、咳嗽等症状 的 ，多属于风寒导致 ，宜服用具有疏风解表功效 的中成药，如感冒清热颗粒 、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等 。

　　对于临床表现为发热、咽痛明显，怕冷不明显 ，肌肉酸痛 、乏力 、咳嗽等症状 的，多属于风热导致，宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药 ，如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊 、宣肺败毒颗粒 、清肺排毒颗粒 、热炎宁合剂（颗粒）、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液 、抗病毒口服液等 。

　　患者可根据自身症状 ，选择其中一种中成药 ，按照说明书剂量服用1-2天后 ，如症状无明显缓解或持续加重 ，请及时到正规医疗机构就诊 。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药。

　　特殊重点人群 ，尤其 是老年人合并慢性基础疾病 的 、肿瘤患者 、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析 的患者等，这些人群如果感染了新冠病毒以后 ，吃中成药 的时候一定要向专业医师咨询 ，在医生指导下用药 。

　　《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引，推荐了很多中成药 ，个人参照这些方案，该怎样选药？应注意避免哪些用药误区 ？

　　在参照《指引》用药时 ，应注意以下几方面。

　　一是经早期治疗 ，一般3天之内体温逐渐正常 ，之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽 、声音嘶哑等症状，此时宜服用具有宣肺止咳功效 的中成药 ，如急支糖浆 、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片 、杏贝止咳颗粒等；咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药，如六神胶囊 、清咽滴丸、金喉健等。

　　二是部分病人出现明显的乏力 ，以及胃肠道症状如呕吐 、腹泻等 ，此时多兼有湿邪 ，宜服用具有化湿解表功效的中成药 ，如藿香正气水、复方香薷水等 。但此时不宜服用清热解毒类中成药 ，以免导致腹泻或者消化道症状加重。

　　三是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者，可用金振口服液 、儿童清肺口服液等 ；如发热 、食少腹胀、口臭 、大便酸臭或秘结者 ，可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊 ，在服药之前最好咨询儿科中医师 。对于婴幼儿 ，还可以采用一些非药物治疗手段，比如推拿、捏脊 ，或者中医刮痧，来缓解患儿症状。

　　对新型冠状病毒感染 ，要理性用药、合理用药 ，切忌病急乱投医、盲目用药。

　　一是照说明书选择相应药物服用 ，看清楚药物 的适应症 、禁忌症以及不良反应等情况 ；

　　二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师 ；

　　三 是中西药不宜同时服用 ，应至少间隔30分钟 ，同一类型药物不建议重叠服用 ；

　　四 是一般服药时间5-7天 ，不建议过度服药。

　　针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉” ，中医如何看待 ？在治疗时是否更有优势 ，应该如何缓解？

　　“刀片喉”是声门和声带周围 的黏膜发生了充血水肿 ，一般来说，在病程 的第3-5天时表现明显 。在呼吸道病毒感染急性期结束，病毒复制被抑制 ，炎症减轻，水肿改善后 ，将会逐渐恢复。

　　从中医来看 ，“刀片喉”是“热毒”从全身消退 ，而聚到咽喉局部 的症状表现 。因此，早期规范治疗 ，及早“解表透邪”，将“热毒”及早透出是治疗的根本，热毒透出来了 ，“刀片喉”的情况会减少 ，或不发生，如果只用发汗退热的药但热毒无法清除，“刀片喉”的情况会增加。因此，早期治疗上以解表药为基础，加上清热解毒利咽的药共同发挥作用 ，既能快速退热，缓解全身症状，又能减少咽喉的不适。

　　对于已经出现“刀片喉”的感染者 ，中医药也有很多办法 ，如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用 的药物 ，如六神丸/胶囊 、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等 ；也可以由医生进行针灸治疗 ，针刺少商穴 、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状，如咽痛持续加重 ，宜前往医院寻求治疗 。

　　来源 ：国家卫生健康委员会官网 、健康中国

地方国资囊中羞涩 ，青岛部分共有产权房陷尴尬境地******

　　近日来 ，一则青岛市城阳区共有产权房难交付的消息 ，受到业内广泛关注。

　　消息显示，年初有购房者在青岛城阳区区长信箱留言称，自己在两年前买了当地一项目的共有产权住房 ，首付款大约150万 ，当地一国资公司负责出资76万 。等要交付时，开发商称市政公司没打款，因此不能交房，如果要退房需要缴纳20% 的违约金，国资方面则称“没钱”。

　　城阳市政投资集团则回复称，城阳市投资集团现正在积极筹措资金 ，解决付款问题，已与购房者说明相关情况 。另有类似市民留言称 ，自己购买的共有产权房2021年已审核通过并网签 ，但因市政投资公司还未支付首付款，导致2022年底交房时没能拿到钥匙。

　　该事件被关注到后 ，引发了业内关于共有产权房 、及地方城投资金问题 的讨论。那么，背后真相到底 是怎样的 ？

　　区属人才购房政策

　　据当地房企人士告诉第一财经，网传内容确有此事 ，主要 是地方国资资金支付的问题 ，退房违约金也 是购房合同中约定 的。“有项目涉及到的房源量较少 ，也有拖欠金额比较多的 ，此前当地有四家国资公司在做，目前就网传 的这家有付款问题，其他三家都没事。”

　　值得注意的是 ，城阳区此次被关注到 的共有产权住房 ，与传统意义上 的不太一样。

　　一般而言 ，共有产权住房， 是指政府提供政策支持 ，采用市场化方式建设筹集 ，限定套型面积 、销售价格 、使用和处分权利等，面向符合条件的居民供应 ，实行政府与购房人按份共有产权的住房。在拍地阶段，便会对相应地块的性质、售价 、出让条件等作出规定 。

　　而城阳区这类共有产权房，更类似对人才购房 的支持政策，是该区独立出台 、独立于青岛市人才住房政策的阶段性政策 ，此前曾在当地市场火爆过一段时间 。

　　早在2020年3月 ，青岛市城阳区出台聚集人才的六条举措 ，其中针对人才“买房难”“买房贵” 的难点，将不同层次的人才购房者与区属国有企业的产权比例进行划分，由区属国有企业垫付或赠予30%房款 。按最初的设想 ，该政策将持续至2023年。

　　具体而言，可申请住房的人才包括从院士到大专学历等七类 ，属于一至四层次的人才 ，购房者与区属国企的产权比例为7 ：3，共有期限为8年 ；对于五至七层次人才购置人才共有产权住房 的，购房者与区属国企 的产权比例为7:3 ，共有期限为5年 。

　　按照产权比例，个人承担购房总价款 的70% 、享有70%的产权，需要缴纳持有70%房屋产权 的首付款 ，并作为按揭贷款抵押物；区属国企承担购房总价款 的30% 、享有30% 的产权 ，由其自有资金或其他资金解决，该产权部分不作为人才个人按揭贷款抵押物。

　　据当地官媒当时发文，比如一套房子100万元：人才21万元+单位30万元+贷款49万元 。人才首先付款21% ，政策付款30% ，剩下部分贷款 ，这样一来首付比例低 ，贷款还款压力也会减小。

　　共有产权到期后，一至四层次 的人才，在城阳区范围内工作并享受共有产权政策满8年后，由人才个人提出申请 ，经区属国企同意 、相关部门批准后 ，无偿赠送30%产权；五至七层次的人才 ，满5年后 ，由个人将区属国有企业持有的30%产权回购，回购价格按照“孰低”原则。

　　在实行一年多后 ，垫资问题对国企平台公司形成一定考验 ，有部分地产项目积极介入，与四大平台公司合力垫资；当时也有声音称，一些房企选择退出共有产权项目合作。不过 ，在2021年官方发布 的名单中 ，该区有52个房地产在售住宅项目为人才共有产权住房认证项目 。

　　提振楼市后暂时退场

　　城阳区共有产权房政策 的发布 ，曾在当地楼市激起很大波澜。

　　据卓易数据 ，2019年 的城阳楼市很压抑 ，成交为近5年最低 ，全年商品房成交14094套，商品住宅成交10331套 。2020年实行共有产权以后，城阳楼市量价齐涨，2020年全年成交21216套，共有产权房成为城阳楼市 的“强心剂”，外部因素引发需求提前释放 。

　　青岛网上房产数据也显示，2020年全年 ，城阳区人才共有产权住房网签11000余套 。在共有产权新政刺激下，2020年城阳区楼市异常亮眼 ，全年新房共成交24850套，成交面积2818985.65平方米，仅次于西海岸 ，且新房成交量占比全市总成交量 的16%。

　　部分地产项目，也在该政策刺激下价格上扬，有项目从2019年年底的15500元/平方米涨到19000元/平方米 ，有项目从19年年底 的毛坯12000元/平方米涨到15500元/平方米。当地还一度放宽人才购房 的门槛，共有产权房购买人数再度增加 ，构成2021年该区楼市成交的主力 。

　　不过从2021年下半年开始，城阳区人才共有产权政策出现收紧 ，取消五至七层次人才购置二套房政策，购置首套房政策不变 。此外 ，随着共有产权购房者越来越多 ，四大平台即市政集团、城发集团 、开投集团以及动投集团的资金压力有所增大，出现了让开发商垫资也即向后者借资 的情况。

　　后来 ，本应在2023年结束的政策，提前按下暂停键。2022年4月，有购房者询问共有产权停止报名的问题，城阳区财政局回复称，因即将出台新的人才住房政策 ，为确保与新政策顺畅衔接 ，2022年3月31日起暂停人才共有产权住房政策。

　　同年8月，城阳区公布了新引进人才发放购房券实施方案(试行)，为2022年4月1日以后城阳区新引进就业、且在城阳区无商品住房的各类人才发放不等金额 的购房券 。

　　在整个青岛市层面 ，则存在有产权型人才住房政策 ，项目销售价格应按照不高于销售时点同区域商品住房售价 的80%确定；以限定价格购买的面积，按照不同层次人才应享受 的人才住房建筑面积标准核定，超出部分按照同区域商品住房价格购买 。

　　广东省城规院住房政策研究中心首席研究员李宇嘉认为，共有产权住房各地都有相应的管理办法，对建设 、交付等各个环节都有硬性要求 。青岛 的案例更类似以共有产权 的模式吸引人才、助力去库存 ，不过城投资金普遍紧张 ，不太可能持续出这么多钱，就导致因资金引发 的一系列交付问题 。

　　上海易居房地产研究院研究总监严跃进认为 ，过去经济形势好、政府财政状况好 ，此类问题较难放大。但问题 是，当前经济压力增大 ，地方国资若无力承担相关责任，就会暴露出问题 。从这个角度看 ，上述情况不会是个案 ，各地政府需要梳理共有产权背后 的各类资金问题。

　　对城阳区乃至青岛楼市的问题，克而瑞则表示，当地市场即便有修复 、也并不会突破2016年的高点 ，一是人口实现跨越式增长 的概率不大 ，购房基数相对稳定 ，虽然前期出台政策 ，吸纳了一批人才落户、但“人户分离”现象比较严重 。随着市场下行加剧，东南沿海核心一二线纷纷降低落户门槛 ，而所谓 的人才新政并没有“先发优势”，前期吸纳的人才也有很大可能流入这些核心一二线 。

　　此外，青岛 、济南等地房价收入比均处于阶段性高位，2021年济南、青岛分别达到了8.6年和9.8年 ，居民整体购房难度不小 。卓易数据最新统计显示，2023年1月 ，青岛新建商品房共计成交4460套，环比下降53.36% ，同比下降47.32%，受疫情及春节影响 ，成交量环同比均“腰折”。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）