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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人 是在手脚上打针 ，有的人还要在腰背部打针 ？是不 是麻醉就 是打一针 、睡一觉，手术就做完了 ？今天，麻醉科 的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱 。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针 ，其实就 是指我们经常提到 的全身麻醉所需要开放 的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果 ，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道 ，俗称“患者的生命线” ，也就 是人们口中的手脚上 的打针 。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中 ，达到类似睡眠的麻醉状态 ，就可以实施手术了 。

　　待手术结束后 ，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物 的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者 的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成 的伤害性刺激毫无记忆 。

　　腰背打针

　　打在腰背上 的麻醉是指椎管内麻醉 ，这也是我们麻醉常用的另一种方法 ，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针 ，将麻醉药物注入椎管 的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面 ，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的 ，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术 。有时候还可以放一根软软 的管子在后背 ，帮助患者渡过难熬 的术后疼痛期 。

　　需要特别强调 的是 ，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了 ，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者 的整个手术过程进行全面的管理 ，做到“眼观六路 ，耳听八方” ，做好一个“外科医生中的内科医生” ，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理 的能力，做到“化险为夷” 。

　　俗话说，“只有小手术 ，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单，但打完这一针后 的麻醉维持 、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者 的工作难度与重要性所在。用一句话来说 ：麻醉不只是为了沉睡，而 是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

把握“重中之重”，守好“底线任务”******

　　马若虎

　　几天前，中央农村工作会议举行 ，再次吹响了全面推进乡村振兴 的冲锋号：全面推进乡村振兴是新时代建设农业强国 的重要任务，人力投入、物力配置、财力保障都要转移到乡村振兴上来 。

　　产业振兴是乡村振兴的重中之重 。产业 是发展 的根基，产业兴旺 ，乡亲们收入才能稳定增长 。这些年，在强农惠农政策推动下 ，各地因地制宜发展乡村富民产业，有力带动广大农民就业创业 、持续增收 。小木耳做成大产业 、小茶叶长成大茶“业” 、小土豆变成“金蛋蛋”……这些特色产业成功 的背后 ，都 是经过几年甚至十几年 的精心培育，依靠政府引导 ，龙头带动，农业新型经营主体和农民拧成一股劲，合力让一个个“土特产”闯出了名堂 。

　　2022年中央财政衔接推进乡村振兴补助资金55%以上用于支持帮扶产业发展 ，截至10月底 ，全国脱贫劳动力（含监测对象）务工规模达到3270.4万人。未来，随着产业帮扶政策持续落实 ，产业发展再提速、质量再提升，越来越多的农民 ，将会过上更好的日子。

　　巩固拓展脱贫攻坚成果 是全面推进乡村振兴的底线任务 。摆脱贫困 ，中华民族千年夙愿。夙愿得偿后 ，巩固脱贫攻坚成果，成了乡村振兴 的前提。

　　全面推进乡村振兴 ，深度 、广度 、难度都不亚于脱贫攻坚。难点之一，在于确保不发生规模性返贫。中央曾明确 ，对脱贫县从脱贫之日起设立5年过渡期，过渡期内保持主要帮扶政策总体稳定。中央财政将原专项扶贫资金调整为衔接推进乡村振兴补助资金 ，易地扶贫搬迁续写“后半篇文章” ，驻村干部进行选派轮换……种种接力帮扶 ，把脱贫人口扶上马 、送一程，让他们稳得住、有信心 。

　　有了不返贫 的基础 ，才能让脱贫群众生活更上一层楼 。要继续压紧压实责任 ，把脱贫人口和脱贫地区 的帮扶政策衔接好、措施落到位，强产业促增收 、多渠道促就业 、强基础促安居 ，让脱贫群众对美好生活的向往不断变成现实。

　　脱贫摘帽不 是终点 ，而是新生活、新奋斗的起点。接续推进乡村振兴，全国上下一道 ，甩开膀子、笃行不怠，把乡村建设得更美 ，让乡亲们过更好光景。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）