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“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心，但 是也要提醒 的 是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染 ，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状。在家人的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家 ：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区。

　　多种感冒药一起吃，效果会更好 ？

　　警惕 ：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别 是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时 ，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕 ：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要的机能就 是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌 ，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用 ：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过 的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用 。

　　【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药 、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者 ，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而 是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期 ，无论 是感冒病毒本身 ，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应 。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

从“一人食”转为“团圆宴” ，预制菜年菜销售提前进高峰******

　　金汤佛跳墙、鲍鱼花胶鸡、老北京羊蝎子 、海南椰子鸡……春节前夕，预制菜年菜提前进入销售高峰。

　　由于春节返乡 、出行人员增多，人口流动加大，给预制菜企业备货带来不小难度 ，但也加大了“回家吃年夜饭”的消费需求，预制菜年菜 的主题从以往的“一人食”“小家庭餐”转变为“团圆宴”“整席解决方案”等 。

　　据业内人士介绍，随着入局者增多、竞争强度加大 ，口味还原度 、菜品品质被视为预制菜行业的竞争关键 。伴随消费者对预制菜认知度和主动性的提高，C端预制菜的占比在不断提升，市场品牌化趋势初现 。

　　销售高峰提前开启

　　“今年年夜饭预制菜市场的一大特点 是启动时间早 ，各大平台普遍在2022年12月中旬开始设置年货场 。我们发现 ，很多消费者提前规划过年安排，预制菜消费比平台和渠道更早、更积极 。”叮咚买菜预制菜负责人欧厚喜告诉新京报记者，以往年夜饭预订高峰一般出现在春节前一个星期，今年则提前了半个多月 。

　　2023年1月初，叮咚买菜就迎来年夜饭预制菜预订的首个高峰，相关菜品销量增长500%。其在平台上推出“年夜饭预制菜”预订专区 ，消费者可以买到主打家乡味道 的“八大碗”系列 ，主打高端品质 的海鲜预制菜，还有平台联名各地知名餐厅推出的“年夜饭套餐送到家”系列。其中“八大碗”系列上线仅半个月销量已突破10万份 ，餐厅联名款年夜饭一周内被抢订8000桌，避风塘炒面包蟹一天订出5000多份。

　　抢占预制菜年货市场的还有沃尔玛。2022年12月 ，沃尔玛发布“南北名店招牌菜”整席解决方案推出70余款预制菜品，既有经典名菜佛跳墙 、猪肚鸡、松鼠桂鱼，也有地方特色代表菜如夫妻肺片等 。截至2023年1月12日 ，沃尔玛预制菜品销量增长80% ，近期增速更达到110% 。

　　养殖企业 、肉制品企业、餐饮企业 、速冻企业等也在加紧布局春节预制菜市场。

　　主打B端市场的“速冻供应链第一股”千味央厨发力预制菜C端市场，推出岑夫子 、千味解忧炸货铺 、纳百味3个子品牌。速冻食品初创品牌理象国在2022年11月底推出金汤佛跳墙、鲍鱼花胶鸡礼盒。生猪养殖上市企业唐人神日前在投资者互动平台表示，公司已研发出数十种预制菜新品，并组建了研发和销售团队 。龙大美食近期回应投资者称，公司有超百款预制菜产品 ，将依托山东 、上海、四川三大研发中心向预制菜龙头目标迈进。

　　新京报记者注意到 ，北京华冠、永辉、盒马等超市均已设置预制菜销售专区或专柜 ，消费者可以买到旺顺阁的剁椒鱼头 、贾国龙的蒙古奶酪饼、正大易厨的胡椒猪肚鸡 、福成股份的小炒黄牛肉、国联水产的香辣蟹钳 、潭牛 的海南椰子鸡 ，也可以买到星龙港 的佛跳墙、佬广食品 的鲍鱼花胶鸡 、合聚合福 的老北京羊蝎子等大分量盆菜礼盒。小包装预制菜售价多在15元—40元不等，礼盒装价格低则59.9元 ，高则接近300元 。

　　从“一人食”到“团圆宴”

　　欧厚喜告诉新京报记者，春节 是预制菜重要的消费场景，预制菜年夜饭也是每个品牌节前主推 的品类。与日常预制菜销售不同，年夜饭预制菜多为定量生产 ，价格带也会随菜品品质和种类有所调整。今年过年人员流动加大，供应链有时不稳定 ，备货难度系数有所提升。

　　新京报记者注意到，随着“乙类乙管”措施、返乡人员增多，兔年春节各大品牌预制菜年菜 的主题设置 ，已从前两年 的“就地过年”“一人食”“小家庭装”转变为“团圆宴”“整席解决方案”等，并将此作为突破菜品同质化的创新点 。此外 ，提升产品品质、与知名餐企IP联名等，也是预制菜企业 的主要发力点 。

　　“过年吃团圆饭 是中国人历来 的习俗 ，预制菜可以让人们足不出户 、简单快捷地吃遍五湖四海 。”理象国方面称 ，预制菜年菜 的研发更注重分享属性以及过年 的一些习俗，包装设计会以喜庆 的红色居多 ，定位是“让家人能轻松搞定的压轴大菜。”

　　沃尔玛中国高级副总裁兼大卖场首席采购官祝骏表示 ，沃尔玛之所以提出“整席解决方案” ，是因为目前预制菜行业品牌量级参差不齐，选品思路也不一样，有些品牌只提供一两道菜 ，有些把火腿 、香肠、卤味等都算作预制菜 。对顾客来说 ，选择太多反而没有聚焦，整席解决方案在如今 的预制菜市场 是比较创新 的做法。

　　对于预制菜企业联名知名餐饮IP，一位不具名 的预制菜企业负责人认为，“这种合作更多是想利用餐饮老字号 的影响力带动预制菜销售，但今年很多平台还有一个想法 ，就是利用预制菜提升餐饮品牌 的市占率 。很多餐厅老板担心预制菜还原度高会把线下客户抢走 ，甚至要求降低预制菜的品质和口味 ，但事实证明，还原度高、品质好 的预制菜销量反而更好。”

　　从目前企业反馈来看 ，品质已成为预制菜行业竞争的关键点 。理象国认为 ，如今预制菜品牌繁多，摆脱产品同质化成为难题。随着赛道入局者越来越多，行业标准也将越来越高，企业想要脱颖而出，就要加大对产品和品牌 的投入 ，做出更好吃、更高品质、更有特色 的产品。

　　欧厚喜也认为，“竞争时刻都在，竞争大小跟赛道大小没有关系，企业做好自己才有进步空间和更多可能性 。过去几年 ，人们对预制菜的品牌化感受不强烈 ，但这几年随着消费习惯的养成 ，品牌化已经开始出现 ，企业要把品质和口味做得更好。”

　　C端预制菜占比提升

　　国海证券研报显示，日本预制菜市场to B端与to C端 的比例是6:4 ，但在国内 ，这一比例约为8:2，中餐企业依然 是国内预制菜 的最主要销售渠道 。不过据部分预制菜工厂透露，C端预制菜的占比在不断提升 ，部分品牌在B端和C端的销售比例已达到持平状态 。

　　京东超市联合蓝鲨研究院近期发布 的《2022预制菜年度消费报告》显示 ，2022年我国预制菜市场规模为4196亿元 ，同比增长21.3% ，预计2026年将达到万亿级别。我国预制菜相关企业注册数量连续10年保持增长 ，截至2022年底 ，共有6.4万家相关企业 。在京东超市，2022年有超过400家预制菜品牌销售2000多种预制菜，成交额增速达160%。

　　各类预制菜品中，“招牌菜”过去一年为京东超市贡献了更多收入 ，其中佛跳墙 、猪肚鸡 、牛大骨等销售额同比增长超190%。对于规格更大、原料更贵 、工艺更复杂的菜品，消费者更愿意承受的价格范围在50元—60元 。消费人群方面，2022年有62% 的预制菜消费者来自一二线城市；已婚人士占74%，其中女性占比55%；31岁—41岁年龄段人群占比最高，达到46.1% 。

　　另据盒马调研 ，“在家吃年夜饭”仍 是春节主流，有五成以上用户会使用预制菜。2022年 ，盒马工坊预制菜销售额同比增长50% 。越来越多 的年轻人成为年夜饭主导者，预制菜成为较优选择。数据显示，“自己做+买一部分预制菜”的受访者比例为32% ，享受动手料理食材的乐趣又能吃上硬菜；有21% 的消费者会直接选择套餐礼盒 ，多为送礼或最大程度减少做菜负担和失败风险。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）