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如何应对新冠后心理问题？山东省卫健委印发方案******
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现 的情志 、心理问题，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》，其全文如下 。
山东省新型冠状病毒感染
中西医结合身心调适方案
针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，轻、中 、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐的中成药或中药协定方进行治疗，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下 ，根据情志病 的标本缓急，选择方药穴位心理治疗，身心共调。
一、中医调适方案
（一）方药调适 。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用。
1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗 ，辨证加选防风10g 、贯众9g、茯神21g、制百合15g、制远志9g 、北沙参15g 、五味子6g 。
2．情绪低落 ，忧思叹息，气短乏力，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g、郁金15g、姜半夏9g、厚朴6g、紫苏12g 、茯神24g、制远志15g、薄荷9g。
3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多 ，辨证加选清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g 、枳实9g、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g 。
4．入睡困难，心烦咽干，心悸多梦，头晕耳鸣 ，腰膝酸软，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g 、白芍15g 、阿胶9g、鸡子黄2枚。
5．夜间难寐，昼日神倦，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚 ，辨证加选清半夏9g 、秫米30g 、茯神24g、柏子仁18g 、神曲12g 。
6．疫邪劳复，心神不安者，疫邪已退 ，脉证俱平，梳洗沐浴，多言妄动 ，发热 ，前证复起，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g 、当归9g、制远志9g、桔梗21g、白芍9g、生地黄15g、陈皮15g、龙眼肉9g 、甘草6g 。
7．养神定志颗粒 。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者 的焦虑、恐惧 、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状，达到躯体与心理、生理同步康复之目的。
功能主治 ：补益肝胆 ，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中 ，或对某种事物或特殊环境应激过度，产生异常强烈 的焦虑、恐怖、回避 、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁，多梦，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者。
用法用量 ：餐后温水冲服。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋，一日2次；18岁以上成人 ，一次4－5袋，一日2次 ；或遵医嘱 。
（二）针灸外治 。
1．针灸
虚证用补法，实证用泻法。
（1）惊证应急 。针刺，泻水沟、内关 、神门、少商；留针30分钟，每日一次。
（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关 、合谷、行间 、风池穴 ，补神门 、肾俞 、太溪；留针30分钟，每日一次。
（3）疫后头痛。针刺，泻风池、风府、列缺 、支沟、太冲；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，风池 、太阳穴；每次40分钟 ，隔日一次。
（4）疫后神倦乏力。针刺，补中脘 、下脘、气海、关元，太溪 、足三里；留针30分钟，每日一次 。艾灸，神阙 、足三里；每次40分钟 ，隔日一次 。
（5）疫后胸闷憋气。针刺，泻内关 、太冲、神门 、膻中穴、膈俞穴 、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次 。艾灸，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次 。
（6）疫后失眠。针刺 ，平补平泻神门 、内关 、百会 、四神聪；留针30分钟 ，每日一次 。
2．耳穴压豆
（1）焦虑恐惧 。取穴心、肾、脑 、神门、皮质下、肝 ；每次按压3分钟 ，每日3次 。
（2）孤独抑郁 。取穴心、交感 、皮质下、神门、肝 、脾、肾 ；每次按压3分钟，每日5次 。
（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾 、神门、交感、皮质下、头痛1穴 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。
（4）疫后神倦乏力 。取穴肝、脾、肺 、三焦、内分泌；每次按压3分钟 ，每日5次 。
（5）疫后胸闷憋气 。取穴心 、肺 、肝、肾 、神门 、胸椎、交感 ；每次按压3分钟 ，每日5次。
（6）疫后失眠 。取穴神门 、心、脾、肾 、皮质下、枕 、交感、内分泌、神经衰弱点；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒。
上述治疗隔日进行1次 ，5次为1个疗程 。
3．香薰 。紫苏叶 、贯众 、艾叶 、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴 。
二 、心理调适方案
积极沟通，增强信心，坚定意志；支持引导为主 ；配合情志疏导 ，语言劝说 ，释疑解惑 ，澄心静默 ，暗示从欲，移精变气 ；八段锦，太极拳，志意调适音乐疗法 ，劳逸结合 ；必要时精神科会诊。
1．呼吸调节法
当出现不良情绪时，闭上眼睛，深吸气，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来。
2．转移法
将注意力从消极情绪 的事情上转移开 ，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情，就会积极起来 。
3．拍手法
手掌心相对 ，简单 的拍来拍去，却 是有名的“声纳气功” 。通过疏通经络 ，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能。
4．正念冥想
有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节 的方法 ，让身心放松 。
如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧，及时向心理热线及专业医生寻求帮助 。
三、西医调适方案
感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药等对症治疗。
1．伴发焦虑 、失眠症状时 ，劳拉西泮 、奥沙西泮、艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。
2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。
3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物 。
4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑 、失眠，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），伴有失眠的患者 ，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用。
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