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验尸结果 、录音笔内容公布！胡鑫宇事件发布会重点来了******

　　时间：2023年2月2日

　　内容 ：通报胡鑫宇事件调查情况

　　结论：胡鑫宇系自缢死亡，尸体发现地系原始第一现场

　　胡鑫宇个人情况

　　胡鑫宇性格内向温和、孤独，在意他人看法，少与人做深入 的思想情感沟通，情感支持缺失，缺少情绪宣泄渠道 ，常有避世想法 。

　　2022年9月到致远中学就读后 ，因学习成绩不佳造成心理落差，加之人际关系 、青春期冲动带来的压力 ，造成了胡鑫宇失踪前心理状态失衡 ，有明确的厌世表现和轻生倾向。

　　存在入睡困难、早醒 、醒后难以再入睡等睡眠问题。

　　存在注意力难以集中、记忆困难等认知功能障碍 。

　　存在内疚自责、痛苦、无力无助无望感 、无意义感等情绪问题 ，经常躺在床上发呆，多次在书本、笔记本上写下了负面情绪 的文字内容 。

　　尸体情况

　　尸体发现地位于铅山县河口镇金鸡山区域的某粮库院内。围墙内侧墙体上生长一棵向内斜生 的树木 ，胡鑫宇尸体缢吊于该树树干凸起处，悬挂点距离地面4.5米 。

　　尸体颈部缢索由两根白色鞋带相接而成 。尸体足尖自然下垂 ，距地面1.47米 。

　　在中心现场没有打斗、拖拽痕迹。

　　尸体高度腐败 。

　　胸腔 、腹腔未见出血 ，各脏器在位无缺失。

　　胃组织和肝组织中均未检出常见的农药 、鼠药、安眠镇静类成分。

　　缢索为活套 ，绕颈形成闭环 ，颈部残存皮肤皮革样化，可见条形索沟一条，索沟边缘软组织见出血 ，出血部位与死者缢吊体位相吻合，符合生前缢索压迫形成。

　　录音笔情况

　　录音内容不存在人为合成、篡改情况。

　　2022年10月14日17时40分、23时08分胡鑫宇录制的两段音频清晰表达了自杀意愿。

　　10月14号17时40分 ，胡鑫宇站在宿舍5楼阳台上试图跳楼犹豫未决 ，录音显示胡鑫宇说：“真站到这里反倒 是有点紧张了 ，心脏在狂跳，说实话没有理由，只是觉得没意义 ，如果真跳下去了会怎样？不确定 。跳下去了应该也没人发现 ，现在至少不会被发现，以后过了几天肯定还是会发现的，刚刚又不跳，哎 ，我真的是想跳，不想，我应该 是不想 。”

　　23时08分录音显示，胡鑫宇再次表达自杀意愿，“已经没有意义了，快零点了 ，干脆再等一下，直接去死吧 ，可以 的 ，因为我今天已经有点不清楚了 ，现在我好想去死，感觉已经没有意义了。”

视频 ：江西警方通报胡某宇录音笔检验鉴定情况：音频清晰表达了自杀意愿来源 ：中国新闻网

　　核心疑问及谣言情况

　　粮库围墙5米，是否可能进入？

　　粮库占地面积92亩，围墙高约5米 。紧靠围墙外有一渣土堆，渣土堆高度低于围墙约1.5米，渣土堆与围墙间有两棵树木，树木高于围墙。

　　为何100多天后才发现遗体？

　　粮库占地面积92亩 ，围墙高约5米。紧靠围墙外有一渣土堆 ，渣土堆高度低于围墙约1.5米，渣土堆与围墙间有两棵树木 ，树木高于围墙。

　　先后开展四次搜寻，对粮库进行了走访 ，并对全部建筑物内部开展了搜寻，也对粮库旁的玻璃厂废弃厂房进行了搜寻，但胡鑫宇尸体缢吊地点位于院内约9300平方米树林区域内，未搜寻到位 。

　　2022年11月27日下午搜寻时 ，走访民警在完成该单位内东北侧废弃宿舍搜寻工作后，前往事发现场附近的树林洼地时，该区域植被茂密，未发现异常情况 ，就没有继续深入搜寻。

　　以上情况，说明工作还存在不足 ，将举一反三 ，进一步改进工作。

　　鞋带 是否可以长时间承载其躯体重量 ？

　　胡鑫宇自缢使用 的鞋带系涤纶材质 ，该材质具有不易腐 、拉力强的特点。经侦查试验，同款鞋带在缓慢拉伸状态下最大承重量85公斤。此外，随时间推移，尸体腐败后水分丢失、体重会变轻，延长了鞋带的承重时间 ，所以没有发生断裂 。

　　这些 是谣言

　　传播较广的胡鑫宇系“熊猫血”问题 ，经检验，胡鑫宇 是O型血，不是网传的RH阴性血。

　　关于胡鑫宇尸体“双脚平行地面”问题，经现场勘查，胡鑫宇双脚自然下垂 。

　　关于“发现地不 是第一现场，尸体 是后挂到树林中”问题，经调查访问 、现场勘查 、尸体检验、物证检验鉴定等工作 ，认定胡鑫宇系自缢死亡，尸体发现地系原始第一现场。

　　来源 ：中国新闻网梳理发布会内容

保健康 、防重症、促康复 湘雅医院全力保障新冠重症患者救治******

　　打破专科界限 ，全院床位分层级收治新冠病毒感染患者；打造“关口前移-亚重症-重症-重症康复” 的阶梯式重症延伸救治模式 ，严格落实重症病房、亚重症病房、普通新冠病房转入转出标准 ，加快重症/亚重症床位 的周转率 ；由重症、呼吸、感染等科室医生组成团队到普通病房巡诊，及早筛查可能转重症 的患者；按照救治标准组建各层级救治队伍 ，每个医疗组都有ICU或呼吸内科或感染科等专科医护人员 ，保证一个水平 、一个标准救治患者……保健康、防重症 、促康复 ，中南大学湘雅医院创新新冠特色救治机制 ，全力保障新冠重症患者救治 。

　　畅通通道 ，重症“住得进 、转得出”提高周转率

　　中南大学湘雅医院重症ICU内，张丽娜教授在用重症超声评估患者病情

　　“用力蹬 ，吹气体，很好 ，再来一次……”湘雅医院重症ICU内 ，患者李女士（化名）正在努力一边“吹气球”一边“踩单车”，这 是她脱离呼吸机后 的康复训练。

　　6天前 ，患有糖尿病的她感染新冠后诱发了酮症酸中毒 ，心脏骤停在急诊抢救后插管被送入了ICU 。经过几天 的治疗 ，她顺利拔管并恢复了清醒，再过一天 ，她就可以从ICU转出到亚重症病房继续治疗。

　　“患者出现好转到脱机拔管过程中，我们及时进行营养 、肢体 、呼吸等康复治疗 ，把康复治疗 、中医药治疗早期贯穿到整个救治 的前期过程中 ，最快去促进患者恢复 ，尽快转出ICU，提高周转率 。”中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授表示 。

　　这只是湘雅医院“关口前移-亚重症-重症-重症康复”阶梯式重症延伸救治模式 的一环 。这一模式 是由张丽娜教授在全国率先提出 ，在支援上海、新疆时就得到了很好 的实践 ，能够实现危重型筛查和预警 的关口前移，有效加快ICU重症床位 的周转率 ，最大化提升重症医疗资源配置利用率 ，集中专家、集中资源精准救治 。

　　目前，中南大学湘雅医院已统筹全院病床资源 ，按照重症、亚重症和普通新冠病毒感染三个层级设置病房 ，全面收治新冠感染者。重症病房由综合ICU和呼吸、神内、神外等专科ICU组成 ，所有专科ICU均按照“大综合、小专科”模式收治患者 。在梯队组建上 ，重症 、亚重症病房由重症医学、呼吸病学等专家领衔 ，三个层级病房医护梯队均采用混编模式组建。

　　“我们打通了急诊 、普通病房 、亚重症病房向重症病房 的转运通道 ，制定了重症 、亚重症病房转入转出标准和普通病房收治标准 。” 中南大学湘雅医院副院长、疫情防控总指挥刘龙飞教授介绍，在急诊时会对患者进行评估分级 ，比较轻的就到普通病房去 ，很重 的就收到重症病房去 ，介于两者之间 的患者就到亚重症病房 。

　　亚重症病房起到了有效的“承上启下”作用，除了急诊分诊来 的患者，普通病房中一些轻型患者在治疗过程中可能会病情加重，但还不需要插管等高度器官支持，这时就适合转到亚重症病房 ，减轻重症ICU 的压力。而在重症ICU中治疗好转的患者，但还达不到去普通病房或者出院的标准，也可以转到亚重症病房，加快重症ICU 的周转率。中南大学湘雅医院医疗副院长 、疫情防控工作领导小组常务副组长陈子华教授表示。

　　“亚重症病房能够及时发现患者病情变化 、及时处理，为患者能够转到真正 的重症病房提供一个平台支持 。”重症医学科副主任 、亚重症病房负责人刘志勇副教授表示 。在他带队 的亚重症病房团队中 ，包含了来自耳鼻喉科、麻醉科及其他科室的医生，他们对气道的管理是非常专业的 ，一旦患者出现危险情况能够第一时间有效处理。

　　关口前移 ，“分片包干制”巡诊预警降低重症率

　　“重症需要去关口前移 ，真正等到患者发展成重症的时候，救治 的难度和所付出 的代价 是非常大 的 。如果我们能够更早一点走出到ICU之外，去指导救治避免患者发展成重症 ，其实是一个更好 的治疗方式，我们希望能达到最大化降低重症发生率的目标 。”中南大学湘雅医院副院长、重症救治专家指导委员会主任委员钱招昕教授表示。

　　目前，湘雅医院已建立起分片包干巡诊机制 ，由重症、呼吸、感染等专业专家分片包干若干个普通新冠病房 ，负责巡诊指导 ，确保所有病区新冠患者有统一的诊断和治疗方案 ，并对轻型转向重型的患者早发现、早干预 、早治疗 ，这对于降低重症转化率 、提高救治效果非常关键 。

　　重症医学科马新华教授介绍，每天早晨，由重症、亚重症及呼吸等专科 的教授 、高年资主治医师 、呼吸治疗师 、重症超声技师组成团队 ，都会到普通病房去巡诊，对患者进行评估 ，及早筛选出可能会变成重症的患者。

　　“赵老师 ，这个患者呼吸不好，您快看看 ！”重症医学科赵春光主治医师巡诊到普通外科9病室时，发现一名74岁有高血压、糖尿病、冠心病老人呼吸困难。重症超声检查发现 ，老人双肺50%以上出现了实质性病变，并且有大量的胸腔积液。抽取胸腔积液后，老人 的症状才稍微缓和一点，随后转入亚重症病房进行进一步治疗 。

　　“巡诊团队覆盖了全院所有病区，除了及早筛查可能转重症的患者，还指导普通病房医生如何避免患者发展成重症，并第一时间干预，有不少患者通过俯卧位通气、高流量氧疗等治疗避免了插管 ，有效降低了患者重症转化率 。”中南大学湘雅医院呼吸与急危重症医学科主任潘频华教授表示。

　　中南大学湘雅医院重症ICU内 ，医护人员为患者进行俯卧位通气治疗

　　在急诊抢救一区，82岁的新冠感染者袁爷爷 ，通过俯卧位通气 ，大约10分钟，血氧饱和度从92%上升至97%左右，痰液也容易排出了 。

　　清醒俯卧位治疗可以作为一种可能改善通气的方式 ，可以积极、早期用于普通型或者轻型新型冠状病毒感染者，有效避免他们发展成重症 。据护理部主任岳丽青教授介绍，目前 ，湘雅医院已在全院开展了俯卧位通气培训 ，组建了俯卧位通气 的医护专班开展指导和质控工作，提高俯卧位通气的执行力 。由湘雅医院岳丽青教授领衔编制的俯卧位通气治疗宣教视频获得了超过877万 的点击观看量 ，为清醒俯卧位治疗 的标准化、同质化贡献了湘雅力量。

　　规范管理，“湘雅标准”同质化治疗提升救治率

　　在扩容 的同时，如何保证救治的同质化 ？

　　作为国家卫生健康委首批巡诊专家，张丽娜教授担任湖南省巡诊专家组长，湖南省疫情防控新冠重症救治专家组组长，根据省卫健委安排 ，对省内地市级开展巡诊督查工作。  普通病房内，巡诊团队为患者评估病情 ，并指导医护人员治疗

　　受湖南省卫健委委托，中南大学湘雅医院重症医学科、湖南省重症医学质量控制中心牵头 ，省质量控制中心主任、湘雅医院重症医学中心主任张丽娜教授和省质控中心秘书、湘雅医院重症医学科彭倩宜副研究员领衔执笔 ，制定了《湖南省新型冠状病毒感染重症救治方案（试行）》 。该方案为临床新冠肺炎重症救治决策提供参考依据 ，对于促进规范诊疗、提高湖南省新冠病毒感染重症救治水平有着重要意义 。

　　张丽娜教授受邀担任中华医学会重症新冠感染病人救治ABC课程授课专家，该系列课程浏览量超过254万。受湖南省疫情防控指挥部医疗救治组委托 ，牵头举办2期湖南省新冠感染重症救治能力提升课程，观看人数超过30万。近期将针对湘雅重症专科联盟单位开展为期一周的新冠感染重症救治“一线面对面”线上活动 ，指导全省13个地州市基层医疗机构，充分发挥省级重症救治中心作用。

　　同时，湘雅医院制定了《医院新型冠状病毒感染诊疗方案》《医院新型冠状病毒感染重症救治方案》和《重症/亚重症分片包干会诊巡诊制度》等全院通用版新冠感染患者救治方案 。组建了新冠病毒感染重症救治专家指导委员会 ，定期开展巡诊、疑难病例讨论、多学科联合会诊等。  中南大学湘雅医院亚重症病房10病室内 ，医护人员在为患者治疗

　　医院组建了五类人员梯队 ，包括急诊 、发热门诊、重症/亚重症病房、普通新冠病房、普通专科病房 ，并根据不同梯队分别制定培训方案 ，全面提升全体医务人员重症救治同质化水平。目前所有医护人员都混编排班 ，确保每个医疗组都有ICU、呼吸内科或感染科等专科医护人员，保证一个水平 、一个标准救治患者。

　　“重症救治梯队人员要同时接受理论培训与ICU跟班实操 ，在ICU学习血流动力学、机械通气 、CRRT 、人工气道建立与管理 、重症超声等技能 ，以便随时混编到团队中，达到应对ICU扩容的人力需求。”中南大学湘雅医院医务部主任黄耿文教授介绍 。

　　每个层级 的病房内 ，在每个患者 的床头，都贴着一张标准化的重症救治指引单；每位住院医师手上，都有一份统一的查房Checklist表、重症早期预警识别筛查表 、呼吸治疗记录单等等，精确到每一天需要监测哪些指标 、出现什么情况需要哪些治疗，清晰地指引着各个层级病房医务人员进行同质化治疗。

　　刘先生感染新冠病毒并引发了心肌炎，经过3天治疗心脏情况稳定后，再进行2天俯卧位通气 ，很快就拔出气管插管，第二天转入普通病房。

　　“转入普通病房后，医护人员会根据指引单等，继续为患者延续标准化 的治疗 ，我们在进行质控 的时候也可以很清晰地看到患者影像学、肺部超声等的变化，及时指导治疗 。”重症医学科李莉副主任医师介绍。

　　同心抗疫 ，筑起护卫人民健康 的坚实堡垒

　　“我们向医院党委请战，随时听候调遣 ，奔赴抗疫最前线 ！”“哪里有需要，湘雅人就应该在哪里 ，我们责无旁贷应该战斗在最前沿 ！”……一封封请战书 、一个个鲜红的手印 ，是全院党员职工奋力投身抗疫最前线 的最真实写照 。

　　“全院各党总支 、党支部要发挥坚强 的战斗堡垒作用 ，广大共产党员要发挥先锋模范作用 ，我们必须身先士卒、戮力同心，坚持人民至上、生命至上，形成强大的抗疫合力 ，全力保障危急重症患者救治 ，为护卫人民健康筑起坚实堡垒 。”中南大学湘雅医院党委书记张欣表示 。

　　“在大家奋战前线、同心抗疫的同时，医院给予了员工更多 的温暖和关怀 ，让医务人员全身心地投入到医疗救治工作当中 。”党委副书记、纪委书记吴希林介绍 。

　　除慰问住院职工 、发放慰问物资 、增开高压氧治疗外，医院成立了由28人组成 的心理关爱中心队伍 ，建立了职工心理援助系统和66000心理咨询热线 ，有效利用医院专家门诊，开辟员工关心关爱就诊专区，并联合药学部配备300份药包，为最前线 、最辛苦的急诊科、感染病科 、重症医学科等医务人员发放。

　　“我们按照‘两统筹两标准两畅通’的湘雅特色救治模式，全院一盘棋统筹人力与床位资源 ，严格落实重症病房 、亚重症病房转入转出标准和新冠治疗规范化标准 ，全力保障急诊和重症绿色通道的畅通 ，充分发挥湘雅危急重症学科群 的优势，扎实做好重症患者 的救治工作。”中南大学湘雅医院院长雷光华表示 。（王洁 严丽 罗闻 邓磊）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）