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2022国家医保谈判落幕 大病用药是重点******

　　为期4天的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕 。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应 ：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种，其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功。

　　相比前两年，参与本次医保谈判的药品数量明显增多。根据国家医保局此前发布 的名单 ，今年通过形式审查 的有343种药品 ，包括目录外新增品种药198个 ，目录内续约品种药145个。此外 ，还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年的国家医保谈判 。

　　本次医保谈判规则并无特别变化，药企经过两轮报价，超过医保底价115%会出局 ，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格 。不过，今年国家医保谈判首创的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注 。

　　“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施

　　因疫情等缘故 ，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间，每天早上8点左右 ，谈判会场外便聚集了等待入场 的医药企业谈判代表，他们背着包 ，手持装有草稿纸 、计算器 的文件袋，聚在一起排队签到 。

　　中青报·中青网记者从现场获悉，4天 的国家医保谈判期间 ，每天的侧重点有所不同 。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类 、麻醉类药品；1月6日侧重心血管 、骨科及免疫疾病类药品；1月7日 的重点集中于罕见病和肿瘤领域， 是本次谈判 的重点之一 ；最后一天的谈判则以中成药为主 。

　　通常情况下 ，每家药企谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后，不少参与谈判的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内” ，还有药企代表称“国家支持力度很大”。

　　除了药企代表，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场对记者表示：“今年我尤其关注‘简易续约’的情况 。”

　　“简易续约” 是今年医保谈判的新增亮点之一 。2022年6月29日，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，明确了独家品种简易续约规则。根据规定，协议将于2022年12月31日到期，并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值，下同)的200%、未来两年 的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品，可以进行简易续约 ，续约有效期为两年。

　　有业内人士分析 ，“简易续约”有助于简化谈判流程 ，提高续约效率 ，缓解行政审批和企业申报的压力 。有部分新增适应症 的创新药有望不用重新谈判 ，而 是通过“简易续约”规则直接纳入医保。这对于药企而言是一项重要的利好 。

　　一位参与“非独家药品竞价”的药企代表对记者表示 ，他们的谈判并不算顺利 ：“大家一直在‘出价’，就看价格能有多低 。”

　　“非独家药品竞价” 是本次医保谈判的另一项新规。《非独家药品竞价规则》指出，药品通过竞价纳入药品目录的 ，取各企业报价中的最低者作为该通用名药品的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿的70% ，以医保支付意愿 的70%作为该药品 的支付标准。这就意味着，如果某一家参与“非独家药品竞价” 的药企报价更低 ，其他药企也会被动以这一低价进入医保。

　　抗癌药 、罕见病药等成为谈判重点

　　根据国家医保局此前公布 的名单，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药 。辉瑞公司 的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针 的CAR-T类药物 、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物 、高值罕见病药物等备受关注 。

　　1月8日夜间，国家医保局发布消息，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高，谈判未能成功。此前，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准 ，北京、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保 。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中 的所有治疗性药物 ，包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

　　本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏 ，其间参与谈判 的企业包括拜耳医药 、百洋医药、西安杨森、扬子江药业 、海融医药、济川药业、百济神州 、先声药业、君实生物等 。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查 的药品名单显示 ，这些企业参与谈判的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物。

　　本次参与国家医保谈判的还有19款罕见病用药 ，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)、Castleman病 、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病 的药品 。例如，罗氏制药 的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年的国家医保谈判 ，但最终未能成功 。山东省药械采购平台显示，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散的价格从6.38万/支降至1.45万/支 。

　　自2018年以来 ，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6%。2021年医保谈判中 ，渤健公司研发生产的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮 的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人。

　　本报北京1月8日电

　　中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源 ：中国青年报

中央农村工作会议系列解读⑬保障粮食稳定安全重在调动农民积极性******

　　作者 ：钟钰 、李天祥 系中国农业科学院农业经济与发展研究所 ；南京农业大学金善宝农业现代化发展研究院

　　2022年中央农村工作会议强调，保障粮食和重要农产品稳定安全供给始终 是建设农业强国的头等大事。全方位夯实粮食安全根基有赖于要素投入保障 、科技支撑和政策支持，但农民作为种粮微观决策主体，直接决定着这些因素对于粮食生产的作用效果。

　　从发展与安全的关系看，保证农民种粮经济上获得社会平均利润 ，是制定粮食政策的基调，需要在“节本”“降本”“增效”三个层面协同发力。

　　节本需要适度经营、机械替代、科学减施并行

　　“节本”是指在不影响生产效果 的前提下，提高规模经营水平，科学减少粮食生产要素投入数量。“节本”力求靶向精准。

　　一 是推进多种形式规模经营 ，提升土地资源利用效率。总结推广“按户连片耕种”“一户一块田”等经验做法 ，通过完善承包关系，促进承包地集中连片 ；推广土地股份合作 、联耕联种等规模经营模式 ，有条件 的地方可实行“确权确股不确地”“确权确利不确地”，由村组集体统一经营或统一发包给新型经营主体。

　　二是加强农机装备攻关 ，提升薄弱环节农机化水平。围绕粮农生产需要，按照节本降耗 的标准 ，加强国外先进农机研发和制造技术的引进消化，加快节水灌溉 、精准施药 、定位施肥 、秸秆处理等技术装备 的研制和推广。重点围绕双季稻机械化移栽、玉米籽粒机收等薄弱环节和丘陵山区 、种业机械化短板 ，推广应用一批高适应性技术装备和全程机械化生产模式 ，实现农机农艺深度融合 。

　　三是加强生产服务体系建设 ，推进生产要素集约化利用。运用市场化 、多元化的服务创新，逐步让科学 、精准 、高效的生产技术进村 、入户 、到田 ，以提高单产 、改善品质、降低物耗 。大力支持和引导农民合作社、专业服务公司、专业技术协会 、农民经纪人等为粮食生产经营提供低成本 、便利化、全方位的服务。因地制宜发展单环节、多环节、全程生产托管 ，扩展农业分工经济 。

　　降本需要合作组织 、补贴支持、公共投资兼推

　　“降本”是指通过市场策略、政策支持和公共投资等 ，降低粮食生产要素投入价格 ，减少粮农投入成本。“降本”力求多元高效 。

　　一 是提升粮农的合作化和组织化程度 ，降低市场交易成本。充分发挥村集体经济组织和乡村精英的带动作用，把处于弱势地位的小农户按照平等 、自愿 、互助 的原则组织起来，引导发展生产、供销、信用“三位一体”合作 ，助推构建互助共享 的生产经营关系网络 ，提升小农户参与市场议价 、融入大市场的能力。

　　二 是优化粮食补贴政策与补贴方式，降低要素获取成本。一方面 ，扩大农机具购置补贴 的覆盖范围和支持力度 。将水稻 、小麦、玉米、大豆等粮食作物生产所需机具全部列入补贴范围，应补尽补 。另一方面 ，创新和完善农业保险和金融支持模式 。推进主粮作物完全成本保险和种植收入保险“扩面、增品 、提标” ，鼓励商业保险机构开发更多更好的新产品 。扩大粮食产业链 的信贷投放规模，开辟信贷绿色通道，拓宽新型农业经营主体信贷抵押质押物范围等 。

　　三是发挥公共投资对私人投入的替代效应，降低生产投入成本。包括加大高标准农田建设投资力度，创造规模经营和机械化作业条件，并将晒场、烘干等配套设施纳入投资建设范围 ；集中建成一批高效节水灌溉工程；加大农业科研 、粮食储备、质量检测、市场促销等公共投资 ，改善流通领域基础条件和运行效率；以政府购买服务 、服务补贴 、项目资助等方式 ，提高粮农社会化服务可及性 ，减少私人支出成本。

　　增效需要延伸链条、优质优价 、循环利用共振

　　“增效” 是指通过延伸产业链条、鼓励优质优价 、提高循环利用等 ，提升粮食生产附加值和经营收益 。“增效”力求融合互促。

　　一是延伸产业链和价值链 ，让粮农更多分享增值红利。加快国家粮食安全产业带建设 ，打造粮食产业集群 。按照有利于粮农分享增值收益的方向 ，重点培育各类粮油专业合作组织 ，探索和推动“龙头企业+专业协会+农户”“公司+粮油购销企业+农户”等不同形式 的利益联结机制，切实提升粮农参与产业化经营 的积极性和增收能力 。

　　二 是推进优质粮食工程升级 ，加快现代化粮食产业体系建设 。着眼全产业链各环节 ，促进粮食优产 、优购 、优储、优加 、优销“五优联动”，通过实施绿色仓储提升 、品种品质品牌提升、质量追溯提升 、机械装备提升 、应急保障能力提升、节粮减损健康消费提升等“六大行动”，全面推动粮食产业链转型升级 ，向价值链中高端跃升 。

　　三 是提高粮食产品循环利用程度，提升综合经济效益。加快推动种养结合循环农业发展 ，推进农业废弃物资源化利用，通过推广应用低碳低耗 、循环高效 的绿色生产和加工技术，提高粮食综合利用率与产品附加值，提升粮食产业经济效益和种粮农民收益所得 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）