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抗病毒药物应在医生指导下使用******

　　本报记者 申少铁

　　治疗新冠病毒感染的抗病毒药物效果如何 ？不规范使用 是否有风险 ？如何科学合理使用 ？国家卫健委组织专家进行解答。

　　“治疗病毒感染没有特效药。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说 ，不仅是新冠病毒，从非典到禽流感，再到中东呼吸综合征 、H7N9等病毒感染都没有特效药。使用抗病毒药物治疗新冠病毒感染 ，如小分子药物等 ，只 是临床治疗的一个手段 ，不能起到救命的效果。

　　“抗病毒药物在感染后5天内使用有效 ，在2天内使用效果好。”童朝晖表示 ，抗病毒药物能够抑制病毒复制。病毒进入人体就开始复制，当病毒量还没有很大的时候使用抗病毒药物，可以降低病毒载量 ，减轻对人体免疫系统的攻击 ，再通过人体自身免疫力的作用，阻止病情向重症、危重症方向发展。“如果病情已经发展到了重症、危重症，再使用抗病毒药物，就没有效果了。”

　　童朝晖说，世界卫生组织有条件推荐抗病毒药物治疗新冠病毒感染 。推荐高龄、有基础疾病等脆弱人群在感染后症状处在轻型和普通型阶段使用 ，因为这类群体感染后向重症发展的风险较高，使用抗病毒药物后可以降低重症率。青壮年等没有重症风险 的人群使用抗病毒药物无效。

　　“ 是药三分毒。抗病毒药物应该在医生 的指导下使用 。”北京大学第一医院感染科主任王贵强说，这类药物不规范使用会有一定 的副作用 ，可能会与患者平时使用的其他药物产生相互作用。肝肾功能严重损害的患者要调整剂量，甚至不能服用 ，以免造成肝肾衰竭 。使用药物前一定要仔细看说明书 ，在医生甚至专科医生的指导下使用。

　　童朝晖提醒，有些年轻人给老人买了抗病毒药物备用 。一旦老人感染，自己服药 ，不注意看说明书，也没有医生的专业指导，可能会出现用药安全风险 。

　　“没有必要抢购丙种球蛋白。”王贵强说，第九版诊疗方案推荐静脉用丙种球蛋白治疗新冠重症引起 的炎症。重症 、危重症患者出现炎症因子风暴等情况，使用丙种球蛋白才有效果。丙种球蛋白没有预防感染的作用，不适合在家里使用 。(人民日报)

民政部 ：养老机构疫情防控总体上严于社会面******

　　中新网北京1月11日电 (马帅莎)实施“乙类乙管”措施后 ，作为重点机构和重点场所 的养老机构如何防控疫情 ？在11日 的国务院联防联控机制新闻发布会上，民政部养老服务司副司长李邦华表示，养老机构 的疫情防控总体上严于社会面 ，强调因时因势动态优化调整 。

　　李邦华介绍 ，现在全国有4万多个养老机构 ，入住老年人220多万人，这些老年人多数是高龄、失能和有基础病 的老年人，一旦养老机构发生感染就容易形成聚集性感染，而且老年人感染后 ，重症风险比较高。民政部按照“乙类乙管”阶段“保健康、防重症” 的总体部署 ，结合养老机构的特点，坚持“关口前移” ，会同卫生健康和疾控部门 ，着力预防和减少老年人重症 的发生 。

　　“关口前移” 的具体措施包括指导养老机构每天做好至少两次 的健康监测和每周两次的核酸或抗原检测 ，以期能做到“早发现” ；落实养老机构老年人分类分级的健康服务，对重点老年人给予重点关注和老年人重症前期的“早识别”；发挥养老机构内社医疗机构和定点协议 的医疗机构的作用 ，做到感染老年人诊疗 的“早干预” ；健全养老机构感染者的转运机制和就医绿色通道，优先为养老机构的老年人安排接诊和病床 ，做到“早转诊”。

　　他指出，国务院联防联控机制综合组印发了《养老机构新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》(简称《指南》)，对养老机构疫情防控提出了具体要求 。总 的来说，养老机构的疫情防控总体上严于社会面。在疫情流行期间，经属地联防联控机制批准同意，可以在加强人员进出健康监测的基础上有序开放管理。在疫情严重期间，由当地党委政府或联防联控机制 ，经科学评估适时采取封闭管理 。相对于其他社会机构来讲，养老机构的防控要求更严格，目的就是保护入住老年人 的生命安全和身体健康 ，加强对重点人群 、重点机构的重点保护 。

　　同时 ，《指南》也强调因时因势动态优化调整 ，一个地区的养老机构是封闭管理还是有序开放管理，需要由当地党委政府或联防联控机制结合当地实际情况，统筹考虑当地疫情 的流行情况、养老机构防控的情况、当地医疗资源 的负荷情况以及社会运转情况等，做到动态调整 。总体上希望养老机构能够避免在当地社会面感染高峰的时候出现大量感染。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）